在平谷區(qū)醫(yī)院婦科病房門口，一位患者拉著李衛(wèi)民主任的手，久久不愿松開，臉上的感激之情與欣喜交織在一起，構(gòu)成了一幅和諧的畫面!

這位患者今年56歲，2年前絕經(jīng)，自認(rèn)為不會(huì)再與婦科疾病有關(guān)聯(lián)?？墒?年來，自己的肚子越來越大，開始以為是長(zhǎng)胖了，并沒有引起注意。今年，親朋好友們發(fā)現(xiàn)患者的肚子就像足月的孕婦，甚至有人猜測(cè)真的是懷孕了。同時(shí)，患者也出現(xiàn)了一些不適癥狀，臥位時(shí)胸悶、呼吸困難、腹脹、行走不便等?；颊邞岩勺约菏遣皇堑昧税┌Y，但出于對(duì)手術(shù)的恐懼，患者遲遲不愿就診，在女兒的勸說下才來到平谷區(qū)醫(yī)院婦科就診，B超檢查診斷為盆腹腔巨大囊腫，已經(jīng)占滿了整個(gè)盆腹腔的空間！

當(dāng)了解到患者內(nèi)心對(duì)手術(shù)疼痛充滿了恐懼時(shí)，李主任陷入了沉思：這個(gè)大家伙能不能用微創(chuàng)技術(shù)解決？！

有了這個(gè)想法，李主任親自為患者查體、進(jìn)行彩超檢查，完善各項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物的篩查，要求自己詳細(xì)了解腫物的情況：囊腫邊界是否清晰光滑？囊內(nèi)有沒有乳頭結(jié)節(jié)？有沒有豐富的血流信號(hào)？盆腹腔有無其他占位？全身淺表淋巴結(jié)有無腫大？術(shù)前綜合分析各項(xiàng)檢查后，李主任考慮患者為卵巢良性囊腺瘤的可能性最大，可以嘗試用腹腔鏡手術(shù)。而如此巨大的囊腫用腹腔鏡手術(shù)還是第一例！  

6月13日，李衛(wèi)民主任為患者實(shí)施了手術(shù)?？紤]囊腫巨大，如果應(yīng)用常規(guī)操作方法，勢(shì)必將囊腫壁穿破，導(dǎo)致囊液流入腹腔，可能引起腹腔種植。于是李主任采用計(jì)劃好的方案，先開放腹壁切口約1cm，用吸引器沖洗腹腔并保留沖洗液；曝露出部分囊腫，然后利用50ml注射器針頭連接吸引器直視下穿刺，將囊液緩慢吸引出，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，以免發(fā)生心腦血管意外及電解質(zhì)紊亂。15分鐘后，整整吸出囊液6000ml！此時(shí)，因囊腫已無張力，拔出針頭后囊壁收縮，囊液不會(huì)外漏。李主任再進(jìn)行常規(guī)穿刺，放置各操作管鞘，盆腔有了清晰的視野和足夠的操作空間。經(jīng)檢查，該患者左側(cè)卵巢也可見一個(gè)直徑約5cm囊腫，子宮未見明顯病變。因患者已56歲，絕經(jīng)2年，無生育要求，現(xiàn)雙側(cè)卵巢均有囊性腫物，適宜行子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。與患者家屬溝通后，行子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)，手術(shù)操作非常順利！

整個(gè)手術(shù)耗時(shí)3個(gè)多小時(shí)，李衛(wèi)民主任始終保持著一個(gè)姿勢(shì)，精神高度集中，體力消耗很大。但李主任沒有一絲倦怠，沒有一句怨言！手術(shù)結(jié)束時(shí)，李主任露出了勝利的微笑：手術(shù)相當(dāng)成功！

由于微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)非常快，于術(shù)后4天即痊愈出院。用患者自己的話說：“我就像回到了當(dāng)姑娘的時(shí)候了，走路真是飛一般的輕巧！”出院時(shí)，患者又一次高興地說，“早知道這么大的囊腫也可以微創(chuàng)手術(shù)，我就不會(huì)嚇得直掉眼淚啦！” 李主任也被她的笑容所感染。

在這里，李主任也提醒廣大女性朋友：卵巢囊腫是一種常見病，可發(fā)生于任何年齡，多見于30-50歲婦女。囊腫生長(zhǎng)緩慢，早期卵巢囊腫的癥狀不明顯，往往在婦檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤逐漸長(zhǎng)大后，會(huì)有腹脹不適感或自己摸到腹部有腫塊，有的同房時(shí)疼痛。壓迫膀胱可引起尿頻、尿不暢。壓迫輸尿管可引起輸尿管積水、腎盂積水而腰痛；壓迫腸管可引起腸脹氣和便秘。囊腫還會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)、潰破、腹膜炎，造成嚴(yán)重腹痛腹脹、呼吸困難、食欲降低、惡心及發(fā)熱。當(dāng)影響到激素生產(chǎn)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、體毛增多等癥狀。囊腫長(zhǎng)期存在，有可能惡變。惡變后全身狀況迅速惡化。卵巢囊腫原因不明，無從預(yù)防，唯有通過檢查爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)，及早通過手術(shù)治療。

目前微創(chuàng)手術(shù)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，具有很大優(yōu)勢(shì)：

優(yōu)勢(shì)一：損傷小、恢復(fù)快。由于手術(shù)只需要三四個(gè)小的穿刺孔，對(duì)腹壁及盆腔內(nèi)均損傷很小，病人術(shù)后當(dāng)天可以下床，次日進(jìn)食、活動(dòng)自如，術(shù)后3日內(nèi)可以出院。一般一周可以恢復(fù)工作。

優(yōu)勢(shì)二：無手術(shù)切口和疤痕，外觀美。腹腔鏡切除卵巢囊腫手術(shù)只需要三個(gè)0.3—0.5cm的穿刺孔，不需要縫合，不必拆線，沒有疤痕，術(shù)后沒有痕跡，十分適合現(xiàn)代人的愛美要求。

優(yōu)勢(shì)三：保證應(yīng)用最適當(dāng)?shù)闹委熓侄巍，F(xiàn)代的腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)配套有較為完整的設(shè)備，可以施行從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的多種手術(shù)，完全能保證根據(jù)術(shù)中病人的需要施行最合理的治療。

在平谷區(qū)醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心，李衛(wèi)民主任幾乎所有的手術(shù)都可采用微創(chuàng)手術(shù)。所以，請(qǐng)各位女性朋友不要因懼怕手術(shù)而延誤就醫(yī)，讓美麗與健康與您相伴！                                                                                                  

供稿：婦科 楊靜