長期服瀉藥治便秘？結(jié)腸黑變病你不得不防！

隨著人口老齡化及生活質(zhì)量的不斷提高，消化科門診有越來越多的人因為便秘而就診，在腸鏡檢查時經(jīng)常會見到結(jié)腸黑變病，患者往往是服用了各式各樣的保健藥品，或者是因便秘為了所謂的清腸排毒而經(jīng)常服用瀉藥。

什么是結(jié)腸黑變病？

結(jié)腸黑變病是以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的代謝性非炎癥性病變，是一種少見的非炎癥性的、良性可逆性疾病。近幾年，隨著便秘患者的增加以及結(jié)腸鏡檢查的普及，其發(fā)病率明顯增加，國內(nèi)有報道其檢出率約為3.23%，女性檢出率高于男性。結(jié)腸黑變病累及腸段的頻率從高到低依次為左半結(jié)腸、右半結(jié)腸、直腸、全結(jié)腸、全大腸。

什么原因易引起結(jié)腸黑變病？

1.服用瀉藥

經(jīng)常服用瀉藥是結(jié)腸黑變病的主要因素，而蒽醌類瀉藥是最常見的引起此病的藥物。蒽醌類化合物不僅存在于致瀉作用的大黃、麥冬等藥物中，也存在于其他中草藥物中，比如黃芪、何首烏等。而藥物中游離蒽醌化合物的含量高低決定了結(jié)腸黑變病的黑變及損傷程度。

研究認(rèn)為，此類瀉藥可誘導(dǎo)腸黏膜屏障的破壞，促進(jìn)腫瘤壞死因子釋放，從而導(dǎo)致結(jié)腸上皮細(xì)胞凋亡，被巨噬細(xì)胞吞噬，在結(jié)腸固有層形成棕色色素，從而發(fā)生結(jié)腸黑變病。

2.慢性便秘

未服用過瀉藥的長期便秘患者也可出現(xiàn)結(jié)腸黑變病，可能是因為糞便在腸道內(nèi)積存時間長，腸道吸收細(xì)菌合成的色素顆粒導(dǎo)致。

3.金屬元素及礦物質(zhì)

近年來，認(rèn)為結(jié)腸黑變病可能與微量金屬元素或礦物質(zhì)如鐵、鎂、硅酸鹽、鈣、鈀、鋅礦石、鉛、鎘、鎳和錳等攝入有關(guān)。

4.其他

一些慢性炎癥性腸病、潰瘍性結(jié)腸炎和慢性腹瀉也可能導(dǎo)致此病。

結(jié)腸黑變病如何治療？

結(jié)腸黑變病是一種良性、可逆性、非炎癥性的腸病。但也有少數(shù)學(xué)者認(rèn)為結(jié)腸黑變病會誘發(fā)結(jié)腸癌，因此，建議此病患者定期到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查。

治療結(jié)腸黑變病的方法包括糾正不良的排便習(xí)慣、適量地進(jìn)食高纖維食物如新鮮的蔬菜、水果等，多飲溫開水，改善睡眠質(zhì)量，停用可導(dǎo)致此病的瀉藥等。一般來說，此病患者在停用原來服用的瀉藥6個月后，其病情就可逐漸痊愈。

在此提醒便秘患者，應(yīng)妥善使用瀉藥，并且要重視便秘這種疾病，及時到消化科門診就診。

文/消化內(nèi)科 王飛