麻醉醫(yī)生還管看牙？

患者老爺爺的疑問：手術前一天，麻醉醫(yī)生來看我，除了詢問我的病史、做了一些查體以外，還仔細地看了我的牙齒，難道麻醉醫(yī)生還管看牙？

麻醉醫(yī)生：呵呵，這個問題咱們得好好說一說。麻醉醫(yī)生檢查患者的牙齒，主要看是否存在牙齒缺失、松動，是否有活動性假牙或固定性假牙，因為牙齒的情況對氣管插管操作是有影響的。

多數全身麻醉都需要機械通氣，為了建立與麻醉機呼吸回路的連接，需要進行氣管插管或者置入喉罩的操作。這種操作是刺激性較大的操作，因此麻醉醫(yī)生要給患者一些藥物，讓患者感受不到這種痛苦，然后利用喉鏡顯露氣管開口，再將氣管導管插入氣管內。如果患者有明顯松動的牙齒或活動假牙，在置入喉罩或插管的過程中就可能導致原本松動的牙齒或假牙脫落，脫落的牙齒如果掉落入氣管內那就麻煩了，可能會導致氣道阻塞或損傷。因此，術前麻醉醫(yī)生會要求患者摘除活動假牙，對于明顯松動的牙齒會進行“栓系”保護，即用絲線將明顯松動的牙齒系住并將絲線固定在面頰上，這樣一旦牙齒脫落，也不會掉落至消化道或呼吸道內。

如果患者術后回病房，發(fā)現有一根貼在面頰的絲線連接牙齒，不用緊張，病房醫(yī)生會在適當的時候幫助患者去除絲線的。

同樣是因為置入喉鏡的操作可能損壞義齒，對于已經植入的固定的貴重義齒，特別是門齒，在麻醉訪視的時候，患者要向麻醉醫(yī)生特別指出義齒的位置和材質，麻醉醫(yī)生會在操作過程中給予特殊保護。

術前口腔護理也是很重要的，良好的口腔護理對于降低術后肺部感染的發(fā)生有非常重要的作用。對于有明顯口腔或牙齦疾病的患者，建議術前請口腔科會診。手術當日晨刷牙漱口，特殊患者由家屬或護士幫助完成口腔護理。

文/麻醉科