麻醉醫(yī)生還管看牙？

患者老爺爺?shù)囊蓡枺?/strong>手術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生來看我，除了詢問我的病史、做了一些查體以外，還仔細(xì)地看了我的牙齒，難道麻醉醫(yī)生還管看牙？

麻醉醫(yī)生：呵呵，這個(gè)問題咱們得好好說一說。麻醉醫(yī)生檢查患者的牙齒，主要看是否存在牙齒缺失、松動(dòng)，是否有活動(dòng)性假牙或固定性假牙，因?yàn)檠例X的情況對(duì)氣管插管操作是有影響的。

多數(shù)全身麻醉都需要機(jī)械通氣，為了建立與麻醉機(jī)呼吸回路的連接，需要進(jìn)行氣管插管或者置入喉罩的操作。這種操作是刺激性較大的操作，因此麻醉醫(yī)生要給患者一些藥物，讓患者感受不到這種痛苦，然后利用喉鏡顯露氣管開口，再將氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。如果患者有明顯松動(dòng)的牙齒或活動(dòng)假牙，在置入喉罩或插管的過程中就可能導(dǎo)致原本松動(dòng)的牙齒或假牙脫落，脫落的牙齒如果掉落入氣管內(nèi)那就麻煩了，可能會(huì)導(dǎo)致氣道阻塞或損傷。因此，術(shù)前麻醉醫(yī)生會(huì)要求患者摘除活動(dòng)假牙，對(duì)于明顯松動(dòng)的牙齒會(huì)進(jìn)行“栓系”保護(hù)，即用絲線將明顯松動(dòng)的牙齒系住并將絲線固定在面頰上，這樣一旦牙齒脫落，也不會(huì)掉落至消化道或呼吸道內(nèi)。

如果患者術(shù)后回病房，發(fā)現(xiàn)有一根貼在面頰的絲線連接牙齒，不用緊張，病房醫(yī)生會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候幫助患者去除絲線的。

同樣是因?yàn)橹萌牒礴R的操作可能損壞義齒，對(duì)于已經(jīng)植入的固定的貴重義齒，特別是門齒，在麻醉訪視的時(shí)候，患者要向麻醉醫(yī)生特別指出義齒的位置和材質(zhì)，麻醉醫(yī)生會(huì)在操作過程中給予特殊保護(hù)。

術(shù)前口腔護(hù)理也是很重要的，良好的口腔護(hù)理對(duì)于降低術(shù)后肺部感染的發(fā)生有非常重要的作用。對(duì)于有明顯口腔或牙齦疾病的患者，建議術(shù)前請(qǐng)口腔科會(huì)診。手術(shù)當(dāng)日晨刷牙漱口，特殊患者由家屬或護(hù)士幫助完成口腔護(hù)理。

文/麻醉科