【特色技術(shù)】北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院普外科頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

70歲的李大爺近來(lái)犯了愁，正是享受天倫之樂(lè)的年紀(jì)，可最近總是感覺(jué)到頭暈，有時(shí)還無(wú)緣無(wú)故地眼前發(fā)黑，還摔倒過(guò)兩次，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查，診斷為頸動(dòng)脈重度狹窄。這到底是怎樣的一個(gè)疾病，接下來(lái)應(yīng)該怎樣治療呢？

頸動(dòng)脈狹窄的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化，約占90%以上，其他原因包括慢性炎癥性動(dòng)脈炎、纖維肌性發(fā)育不良、頸動(dòng)脈迂曲等。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊累及頸動(dòng)脈導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄甚至閉塞而引起腦缺血及卒中癥狀，是全身性動(dòng)脈硬化在頸動(dòng)脈的表現(xiàn)，發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥及吸煙等。

本病好發(fā)于中老年人，大部分早期頸動(dòng)脈狹窄患者沒(méi)有臨床癥狀，有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄主要指既往6個(gè)月內(nèi)有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、一過(guò)性黑矇、患側(cè)顱內(nèi)血管導(dǎo)致的輕度或非致殘性卒中等臨床癥狀。

對(duì)于該疾病的治療分為非手術(shù)治療及手術(shù)治療，根據(jù)頸動(dòng)脈病變的狹窄程度、臨床表現(xiàn)、斑塊性質(zhì)等選擇個(gè)體化的治療方式。非手術(shù)治療包括保持良好的生活習(xí)慣，低鹽低脂飲食，增加體育鍛煉，控制血壓、血糖、血脂，抗血小板及戒煙等；手術(shù)治療包括經(jīng)典的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）和頸動(dòng)脈支架成形術(shù)（CAS）。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)如何實(shí)施呢？首先，切開(kāi)頸部胸鎖乳突肌前方，暴露頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈并注意保護(hù)神經(jīng)，然后打開(kāi)斑塊所在的動(dòng)脈區(qū)域，將受影響的動(dòng)脈壁上的斑塊剝離，以恢復(fù)正常的血流，重新連接動(dòng)脈并縫合切口。

我院自2003年開(kāi)展血管外科手術(shù)以來(lái)，每年行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)數(shù)十例。普外科作為北京市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，在“區(qū)辦市管 兩院一科”的管理模式下，與北京友誼醫(yī)院普外科、血管外科深度融合，堅(jiān)持自身特色的優(yōu)勢(shì)，更好地服務(wù)于平谷及周邊地區(qū)百姓。

如您需要咨詢(xún)相關(guān)治療，可按下列普外科血管專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)出診信息就診（法定節(jié)假日除外）：

狄長(zhǎng)安 主任醫(yī)師 知名專(zhuān)家 出診時(shí)間：周一、四上午門(mén)診樓七層

李林 副主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周一上午門(mén)診樓三層

董鑫昌 副主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周三上午門(mén)診樓三層

文/普外科