關(guān)于脂肪肝，我們應(yīng)該知道這些事

脂肪肝，一個(gè)在體檢報(bào)告以及日常生活中人們經(jīng)常提及的名詞。大多數(shù)時(shí)候，它不痛不癢，發(fā)作隱蔽且目標(biāo)群體廣泛，老中青都不放過。甚至讓一部分人覺得它不是一種疾病，人人都會(huì)有。到底什么是脂肪肝，對(duì)我們會(huì)有什么影響？

什么是脂肪肝？

脂肪性肝病，簡稱脂肪肝，是由于各種原因引起的以肝細(xì)胞彌漫性脂肪變?yōu)椴±硖卣鞯囊环N臨床綜合征，簡單的說，就是肝細(xì)胞內(nèi)積聚了太多脂肪，影響了正常肝臟功能。正常情況下，脂肪細(xì)胞或脂肪樣變的肝細(xì)胞僅占全部肝細(xì)胞的3%-5%，根據(jù)脂肪細(xì)胞的占比劃分脂肪肝的輕重程度。超過5%，為輕度脂肪肝；超過10%，為中度脂肪肝；超過25%，為重度脂肪肝。

脂肪肝有哪些危害？

很多人認(rèn)為，脂肪肝僅僅是肝臟的一種慢性疾病，不會(huì)有很大影響，但近期《柳葉刀-胃腸病學(xué)和肝病學(xué)》雜志上發(fā)表的一篇綜述顯示，脂肪肝是一種多系統(tǒng)疾病，涉及全身健康，不可忽視。該綜述表明，非酒精性脂肪肝涉及代謝紊亂、脂毒性、胰島素抵抗、慢性炎癥、纖維化、腸道功能等多個(gè)方面，它與2型糖尿病、心血管疾病、慢性腎病和某些肝外惡性腫瘤有關(guān)，患者死亡的主要原因是心血管疾病、肝外癌癥和相關(guān)并發(fā)癥。數(shù)十項(xiàng)研究顯示，脂肪肝患者有以下疾病風(fēng)險(xiǎn)：

1.心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)比普通人高64%，病情越嚴(yán)重，心血管事件發(fā)生率越高；

2.2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2.19倍，尤其肝纖維化嚴(yán)重時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)3.42倍；

3.慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)是普通人的1.43倍，在晚期纖維化脂肪肝患者中，風(fēng)險(xiǎn)增加到2.9倍；

4.結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)比普通人增加56%～204%。

我有脂肪肝，需要吃藥嗎？應(yīng)該怎么辦？

脂肪肝通常不需要進(jìn)行藥物治療，當(dāng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過6個(gè)月的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)就診。明確病程進(jìn)展，以便對(duì)導(dǎo)致脂肪肝的危險(xiǎn)因素進(jìn)行藥物治療。

對(duì)于大多數(shù)脂肪肝患者來說，最主要的危險(xiǎn)因素就是不良生活方式導(dǎo)致的超重和肥胖。預(yù)防或改善這種病最好做到以下幾點(diǎn)：

1.控制體重

建議脂肪肝患者每周減重0.5～1Kg，一年內(nèi)體重減輕5%以上，直至達(dá)到健康體重。

2.均衡飲食

脂肪肝患者并非是一口肉都不吃，重點(diǎn)是保證脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等均衡攝入，每天能量攝入要負(fù)平衡500～1000千卡，形成熱量缺口。建議多吃蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油，適量飲用咖啡或茶也有助防治代謝紊亂。

3.規(guī)律運(yùn)動(dòng)

2020年《中國消化雜志》刊文指出，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，如有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性訓(xùn)練能有效減少肝內(nèi)脂質(zhì)，改善肝功能和外周胰島素抵抗。可選擇游泳、慢跑、騎車、快走、跳舞等，心肺功能不良或有氧運(yùn)動(dòng)不耐受的患者可選擇抗阻運(yùn)動(dòng)，建議每周進(jìn)行2-3次輕中度阻力性肌肉訓(xùn)練，如舉啞鈴、俯臥撐、彈力帶訓(xùn)練等。

4.調(diào)節(jié)腸道菌群

越來越多的研究表明，菌群調(diào)節(jié)對(duì)脂肪肝的病理發(fā)展有確切影響。運(yùn)用益生菌和益生元調(diào)節(jié)脂肪肝患者的腸道菌群，可減輕胰島素抵抗、脂肪肝變性和炎癥，建議在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用。

文/超聲科 郭為衡