發(fā)生低血糖怎么辦

什么是低血糖癥？

低血糖癥是由于靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，進食后可緩解。發(fā)生嚴(yán)重低血糖時可出現(xiàn)神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷等。

對非糖尿病患者來說，低血糖是指成年人空腹血糖濃度≤2.8mmol/L；接受藥物治療的糖尿病患者，只要血糖≤3.9mmol/L，就屬于低血糖范疇。

哪些人容易發(fā)生低血糖？

大于60歲的老年患者、肝功能和腎功能減退者、有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥者、應(yīng)用胰島素或胰島素促分泌劑治療者、反復(fù)發(fā)生低血糖者。

哪些原因會引起低血糖？

1.過量飲酒：酒精可以抑制人體內(nèi)的糖原異生與肝糖原分解，阻止葡萄糖的產(chǎn)生，引起低血糖。特別是糖尿病患者，如果大量飲酒，可能會發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。

2.進食過少：糖尿病患者治療過程中未按時進食、進食過少或漏餐，都會增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險。

3.餐后低血糖：又叫反應(yīng)性低血糖。肥胖、糖尿病前期、早期糖尿病及有糖尿病家族史的人，早餐進食碳水化合物后，可引起胰島素過多分泌及高峰后移，容易造成餐后2～3小時發(fā)生低血糖。

4.運動量過大：劇烈活動或活動量超過平常、空腹運動，都會增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險。

5.降糖藥物劑量過大：糖尿病患者使用胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑等降糖藥時，若劑量過大，可能會引起低血糖。其他種類的降糖藥，如二甲雙胍和糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類，單獨使用時一般不會導(dǎo)致低血糖。DPP- 4（二肽基肽酶-4）抑制劑、GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）受體激動劑和SGLT2（鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2）抑制劑的低血糖風(fēng)險較小。

6.胰島素瘤：胰島素瘤是常見的胰腺內(nèi)分泌腫瘤，發(fā)病率極低，絕大多數(shù)為良性，惡性少見。胰島素瘤會導(dǎo)致胰島素分泌增多，使患者反復(fù)發(fā)生低血糖。

發(fā)生低血糖怎么辦？

患者應(yīng)迅速補充葡萄糖或含糖食物。若意識清醒，應(yīng)立即進食15～20克糖類食品，如1杯可樂、1杯果汁、1杯白糖水、2塊糖果、2塊巧克力等。對于失去知覺的低血糖患者，絕對不能給食物，應(yīng)立即送往醫(yī)院，給予50%葡萄糖40～60毫升靜脈注射，繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者切忌喂食，以免發(fā)生呼吸道窒息。

糖尿病患者外出時要隨身攜帶急救卡，寫明病情、聯(lián)系電話等信息，萬一出現(xiàn)低血糖反應(yīng)或昏迷，急救卡可提示他人對患者進行救助。

糖尿病患者怎樣預(yù)防低血糖？

1.使用胰島素或胰島素促泌劑時，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。

2.若發(fā)生嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極尋找原因，調(diào)整治療方案，并適當(dāng)調(diào)整血糖控制目標(biāo)。

3.進餐應(yīng)定時定量。如果進餐量減少，需相應(yīng)減少降糖藥物劑量。有可能誤餐時，應(yīng)提前做好準(zhǔn)備。

4.飲食結(jié)構(gòu)要合理，不能只吃谷類。進食順序為先喝湯，再吃菜，最后吃主食，以延緩糖的吸收。

5.如果運動量增加，運動前應(yīng)適當(dāng)加餐。

6.避免酗酒和空腹飲酒。

7.隨身攜帶糖類食品，一旦發(fā)生低血糖，立即食用。

文/全科醫(yī)療科