發(fā)生低血糖怎么辦

什么是低血糖癥？

低血糖癥是由于靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，進(jìn)食后可緩解。發(fā)生嚴(yán)重低血糖時(shí)可出現(xiàn)神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷等。

對(duì)非糖尿病患者來說，低血糖是指成年人空腹血糖濃度≤2.8mmol/L；接受藥物治療的糖尿病患者，只要血糖≤3.9mmol/L，就屬于低血糖范疇。

哪些人容易發(fā)生低血糖？

大于60歲的老年患者、肝功能和腎功能減退者、有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥者、應(yīng)用胰島素或胰島素促分泌劑治療者、反復(fù)發(fā)生低血糖者。

哪些原因會(huì)引起低血糖？

1.過量飲酒：酒精可以抑制人體內(nèi)的糖原異生與肝糖原分解，阻止葡萄糖的產(chǎn)生，引起低血糖。特別是糖尿病患者，如果大量飲酒，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。

2.進(jìn)食過少：糖尿病患者治療過程中未按時(shí)進(jìn)食、進(jìn)食過少或漏餐，都會(huì)增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

3.餐后低血糖：又叫反應(yīng)性低血糖。肥胖、糖尿病前期、早期糖尿病及有糖尿病家族史的人，早餐進(jìn)食碳水化合物后，可引起胰島素過多分泌及高峰后移，容易造成餐后2～3小時(shí)發(fā)生低血糖。

4.運(yùn)動(dòng)量過大：劇烈活動(dòng)或活動(dòng)量超過平常、空腹運(yùn)動(dòng)，都會(huì)增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

5.降糖藥物劑量過大：糖尿病患者使用胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑等降糖藥時(shí)，若劑量過大，可能會(huì)引起低血糖。其他種類的降糖藥，如二甲雙胍和糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類，單獨(dú)使用時(shí)一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。DPP- 4（二肽基肽酶-4）抑制劑、GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）受體激動(dòng)劑和SGLT2（鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2）抑制劑的低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小。

6.胰島素瘤：胰島素瘤是常見的胰腺內(nèi)分泌腫瘤，發(fā)病率極低，絕大多數(shù)為良性，惡性少見。胰島素瘤會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌增多，使患者反復(fù)發(fā)生低血糖。

發(fā)生低血糖怎么辦？

患者應(yīng)迅速補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。若意識(shí)清醒，應(yīng)立即進(jìn)食15～20克糖類食品，如1杯可樂、1杯果汁、1杯白糖水、2塊糖果、2塊巧克力等。對(duì)于失去知覺的低血糖患者，絕對(duì)不能給食物，應(yīng)立即送往醫(yī)院，給予50%葡萄糖40～60毫升靜脈注射，繼以5%～10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者切忌喂食，以免發(fā)生呼吸道窒息。

糖尿病患者外出時(shí)要隨身攜帶急救卡，寫明病情、聯(lián)系電話等信息，萬一出現(xiàn)低血糖反應(yīng)或昏迷，急救卡可提示他人對(duì)患者進(jìn)行救助。

糖尿病患者怎樣預(yù)防低血糖？

1.使用胰島素或胰島素促泌劑時(shí)，應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。

2.若發(fā)生嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極尋找原因，調(diào)整治療方案，并適當(dāng)調(diào)整血糖控制目標(biāo)。

3.進(jìn)餐應(yīng)定時(shí)定量。如果進(jìn)餐量減少，需相應(yīng)減少降糖藥物劑量。有可能誤餐時(shí)，應(yīng)提前做好準(zhǔn)備。

4.飲食結(jié)構(gòu)要合理，不能只吃谷類。進(jìn)食順序?yàn)橄群葴?，再吃菜，最后吃主食，以延緩糖的吸收?/p>

5.如果運(yùn)動(dòng)量增加，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適當(dāng)加餐。

6.避免酗酒和空腹飲酒。

7.隨身攜帶糖類食品，一旦發(fā)生低血糖，立即食用。

文/全科醫(yī)療科