警惕一氧化碳中毒

桃罐頭好吃，但是制作的時(shí)候要注意自身的安全。今天和大家分享一例因一氧化碳中毒接受高壓氧治療的案例：劉女士在家制作桃罐頭時(shí)，因廚房密閉，開(kāi)著空調(diào)，用煤氣灶蒸桃罐頭，造成了一氧化碳中毒。

隨著電話鈴響起，得知急診收治一位意識(shí)模糊的一氧化碳中毒的患者。我迅速趕到醫(yī)院，快速準(zhǔn)備吸氧管和相關(guān)物品。這時(shí)，患者已被推至高壓氧艙的門(mén)口。患者，女性，47歲，意識(shí)模糊，呼喚無(wú)反應(yīng)，不能握拳，呼吸粗重，嘴里放著口咽通氣管呼吸。立即將病人推入高壓氧艙，給予患者面罩吸氧，在高壓氧治療90分鐘時(shí)，患者醒了過(guò)來(lái)，呼喚其姓名可以點(diǎn)頭示意。高壓氧治療結(jié)束后，當(dāng)拔除口咽通氣管時(shí)，患者輕輕地對(duì)我說(shuō)出兩個(gè)字“謝謝”。作為醫(yī)護(hù)人員能幫助患者從意識(shí)模糊到可以清醒說(shuō)話，我感到很欣慰。

經(jīng)過(guò)上述案例，今天跟大家普及一下一氧化碳中毒的知識(shí)。

什么是一氧化碳中毒？

一氧化碳中毒，俗稱煤氣中毒，是含碳物質(zhì)燃燒不完全而產(chǎn)生的有毒氣體，屬于親血紅蛋白類(lèi)毒物。

為什么會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)發(fā)生意識(shí)模糊？

一氧化碳是無(wú)色、無(wú)味、無(wú)刺激性的氣體?；颊哂妹簹庠钫籼夜揞^的過(guò)程，門(mén)窗緊閉不通風(fēng)，患者在這種環(huán)境下吸入高濃度一氧化碳，一氧化碳快速與血紅蛋白結(jié)合，阻礙了與氧氣的結(jié)合，造成機(jī)體缺氧而導(dǎo)致意識(shí)模糊。

一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)可以分成輕度、中度、重度。

輕度中毒，碳氧血紅蛋白在10%-30%之間，主要感覺(jué)頭暈、頭疼、耳鳴、惡心，嘔吐等。

中度中毒，碳氧血紅蛋白濃度在30%-50%之間，除輕度中毒癥狀外，還伴有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色、多汗、步態(tài)不穩(wěn)，大多數(shù)有輕度的意識(shí)障礙，比如煩躁、譫妄、淺昏迷等。

重度中毒，碳氧血紅蛋白濃度超過(guò)50%，患者呈中、重度昏迷，面色潮紅，呼吸深快有鼾音，口周有嘔吐物，脈搏快，神志不清，大小便失禁，嚴(yán)重時(shí)還可發(fā)生心力衰竭。

如果家人暈倒了，家屬看到有使用煤氣灶做飯或者有燃煤取暖的跡象該怎么做？

首先，關(guān)閉煤氣灶或者撲滅炭火，打開(kāi)門(mén)窗進(jìn)行通風(fēng)、換氣，將患者安放在空氣清新的地方。癥狀輕的患者呼吸新鮮空氣可迅速恢復(fù)，重癥患者平臥位，松解衣扣腰帶，保持呼吸道通暢，注意保暖，要及時(shí)送往醫(yī)院救治。

高壓氧治療一氧化碳中毒的患者為什么效果顯著？

高壓氧治療可迅速排出患者體內(nèi)一氧化碳，恢復(fù)血紅蛋白運(yùn)輸氧的能力，促進(jìn)心肺腦肝重要器官的功能恢復(fù)。

輕度一氧化碳中毒，高壓氧治療1個(gè)療程（一個(gè)療程10天）。中度及重度一氧化碳中毒，根據(jù)病情治療2-3個(gè)療程不等。重度一氧化碳中毒者，還需觀察患者是否發(fā)生遲發(fā)性腦病。

因此，在使用煤氣灶、熱水器、車(chē)內(nèi)空調(diào)、吃碳火鍋時(shí)要注意開(kāi)窗通風(fēng)，警惕一氧化碳中毒。

文/高壓氧科 趙金玉