【特色技術(shù)】北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院臨床營養(yǎng)科NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查技術(shù)

張女士是一位惡性腫瘤患者，在北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)和化療治療。因病情復(fù)雜，機(jī)體免疫力下降，存在嚴(yán)重腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸功能紊亂癥狀。長時(shí)間胃腸道禁食，導(dǎo)致張女士體重下降、膽汁淤積、肝功能異常、低蛋白血癥、水電解質(zhì)失調(diào)、下肢水腫、低鉀血癥、心律失常，難以忍受的痛苦一度使她產(chǎn)生輕生的念頭。營養(yǎng)師會(huì)診后，應(yīng)用NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查對其進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分，患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評分為5分，存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)師一方面應(yīng)用腸道微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道環(huán)境，保護(hù)修復(fù)胃腸黏膜，逐漸增加患者腸道內(nèi)的營養(yǎng)供給；另一方面合理調(diào)整靜脈營養(yǎng)處方，補(bǔ)充熱能和各種營養(yǎng)素的不足。經(jīng)過近半個(gè)月的治療，患者腹瀉癥狀明顯好轉(zhuǎn)，未再出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，規(guī)律進(jìn)食后出院。幾天過去，張女士如約來到我院臨床營養(yǎng)科復(fù)診，已基本恢復(fù)到正常飲食，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，體重增加，臉上綻放出了久違的笑容。

很多患者住院期間因各種因素導(dǎo)致進(jìn)食不足，營養(yǎng)不良發(fā)生率約為30%-80%，靠口服藥物、輸液或手術(shù)治療無法糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)。盡早發(fā)現(xiàn)患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營養(yǎng)問題，實(shí)施必要合理的營養(yǎng)治療尤為重要。

NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查已經(jīng)被國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界廣泛應(yīng)用，適合所有成年住院患者，在入院24-48小時(shí)內(nèi)完成，其目的是盡早發(fā)現(xiàn)患者存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。NRS2002篩查總分=疾病嚴(yán)重程度評分+營養(yǎng)受損評分+年齡評分，對于NRS2002評分≥3分的患者，盡早啟動(dòng)營養(yǎng)干預(yù)和治療，能夠改善患者的治療效果、疾病轉(zhuǎn)歸和結(jié)局，可減少住院患者感染并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用。

在“區(qū)辦市管 兩院一科”的管理模式下，我院臨床營養(yǎng)科與北京友誼醫(yī)院臨床營養(yǎng)科深度融合，在北京友誼醫(yī)院臨床營養(yǎng)診療團(tuán)隊(duì)的支持下，我院營養(yǎng)診療水平發(fā)展迅速，與臨床多科室進(jìn)行密切協(xié)作，開展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工作，現(xiàn)已完成營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查6000余例。NRS2002營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查具有簡單、有效、易行、無創(chuàng)及快速等優(yōu)點(diǎn)，可有效用于篩查住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，在住院患者綜合診療中起到了重要作用。

文/臨床營養(yǎng)科