◆什么是闌尾？

闌尾又稱蚓突，是細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離并閉鎖，活動(dòng)范圍位置因人而異，變化很大，受系膜等影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。

◆闌尾有功能嗎？

一般認(rèn)為兒童和青年時(shí)期闌尾具有發(fā)達(dá)的淋巴組織，能轉(zhuǎn)輸有免疫活性的淋巴細(xì)胞，故闌尾可稱為免疫器官之一，到成年人后，這種免疫功能已被全身淋巴結(jié)和脾臟所代替。另外闌尾粘膜有分泌功能，能分泌多種物質(zhì)和各處消化酶，促使腸管蠕動(dòng)亢進(jìn)的激素和與生長(zhǎng)有關(guān)的激素等。另外，闌尾具有完整的內(nèi)環(huán)肌及外縱肌，有一定的長(zhǎng)度和管徑，隨著顯微外科的發(fā)展，利用自體闌尾移植替代某些管道如輸尿管、尿道的缺損和狹窄的手術(shù)日益廣泛。美國(guó)的醫(yī)生認(rèn)為“闌尾并非無(wú)作用  切莫輕易切除”。

◆什么是闌尾炎？且有哪些典型癥狀？

通俗的說(shuō)就是闌尾發(fā)炎了，闌尾炎有時(shí)候被老百姓稱為“盲腸炎”，死亡率極低（0.1%-0.2%）；急性闌尾炎經(jīng)非手術(shù)治療或治愈后，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，這稱為慢性闌尾炎，易導(dǎo)致再次急性發(fā)作。

典型闌尾炎有下列一些癥狀：右下腹疼痛；惡心、嘔吐；便秘或腹瀉；發(fā)燒；食欲不振和腹脹等。闌尾炎的腹痛開(kāi)始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經(jīng)6-8小時(shí)后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打噴嚏或按壓時(shí)，右下腹都會(huì)疼痛。有上述癥狀，應(yīng)該立即就近看醫(yī)生，不要掉以輕心。

◆闌尾炎有哪些治療方法？

主要分為手術(shù)和非手術(shù)治療兩種：非手術(shù)治療也就是藥物治療，包括中藥治療。而手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)：傳統(tǒng)手術(shù)就是在右下腹闌尾前方腹壁切開(kāi)進(jìn)入腹腔，找到闌尾，經(jīng)腹壁切口切除闌尾。

腹腔鏡闌尾切除術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。

◆腹腔鏡闌尾切除術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？

腹腔鏡闌尾切除術(shù)只需要在腹壁做三個(gè)小切口（1cm、0.5cm、0.5cm），位置隱蔽在臍部和下腹部，具有美容效果；不需要撕拉腹壁肌肉，損傷小，術(shù)后輕微切口疼痛；腹腔鏡有放大效果，視野開(kāi)闊，探查清楚，不易誤診和漏診，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)其他病變（卵巢囊腫、腸腫瘤、胃穿孔等等）直接在腹腔下手術(shù)，無(wú)需另作切口；腹腔鏡可以探及腹部各個(gè)角落膿液清洗徹底，腹腔感染機(jī)會(huì)少，切口不直接接觸膿液，切口感染率低；腹腔鏡手術(shù)對(duì)腸道干擾少、切口小、感染機(jī)會(huì)少，所以腸粘連發(fā)生率低。而傳統(tǒng)手術(shù)后引起的粘連性腸梗阻病例中，由闌尾炎手術(shù)后引起的占首位；化膿性闌尾炎腹腔有膿性滲出切口感染率5%-10%，穿孔性闌尾炎切口感染率可高達(dá)30%。因切口位置關(guān)系，腹腔膿液清洗不徹底引起腹腔膿腫；因其他疾病誤診為闌尾炎需另作切口處理，增加了病人痛苦；腹壁肌肉撕裂引起術(shù)后疼痛，腹壁神經(jīng)損傷導(dǎo)致腹肌萎縮引起切口疝和腹股溝疝等等多有報(bào)導(dǎo)。

◆與傳統(tǒng)手術(shù)比腹腔鏡闌尾切除術(shù)有以下優(yōu)勢(shì)：

●手術(shù)創(chuàng)傷小

●病人術(shù)后恢復(fù)快

●住院時(shí)間短及恢復(fù)工作快

●病人術(shù)后疼痛輕

●腹部切口瘢痕小，美觀

●傷口感染率低

●不易漏診

●腸粘連發(fā)生率低

●治療效果與開(kāi)腹手術(shù)相同

供稿：普外科 沈海龍