夏季是腳氣的高發(fā)季節(jié)。由于穿的鞋子不透氣，多潮濕、溫暖，特別是一些好運(yùn)動(dòng)的青少年喜歡穿旅游鞋和運(yùn)動(dòng)鞋，給真菌生長(zhǎng)繁殖營(yíng)造了安樂窩。尤其是當(dāng)溫度在22～35℃時(shí)，真菌從冬眠中蘇醒過來后會(huì)特別活躍，而腳氣患者則異常痛苦。

真菌靠吃皮膚的角蛋白和油脂悠閑地生活著，繁殖后會(huì)釋放一些水解酶等毒性物質(zhì)破壞保護(hù)人體皮膚最外層的角質(zhì)層，趁機(jī)鉆進(jìn)去搗蛋，使腳部變得干燥、脫皮。真菌本身所產(chǎn)生的毒素還會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)，引起足部瘙癢、起水皰等腳氣癥狀。當(dāng)人去搔抓的時(shí)候，細(xì)菌也乘虛而入，引起淋巴管發(fā)炎、丹毒等，出現(xiàn)發(fā)燒等中毒癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)引起反復(fù)發(fā)作的血管炎和全身并發(fā)癥，每年因此不得不住院的病人不在少數(shù)。

另外，有些人穿鞋不當(dāng)。像一些女孩喜歡穿尖頭鞋，容易把甲板破壞，真菌就會(huì)借這個(gè)機(jī)會(huì)去“啃”趾甲，在局部長(zhǎng)期存留下去。甲板受擠壓后會(huì)形成嵌甲，并壓迫局部神經(jīng)，會(huì)引起很持久的疼痛，還可能因細(xì)菌感染出現(xiàn)甲溝炎、甲周膿腫，甚至骨破壞等。

有人說治腳氣用點(diǎn)外用藥就行了，實(shí)際上并非如此。這是因?yàn)橐鹱惆_的真菌很多，不同類型的真菌在“啃壞”了腳板和足趾后留下的殘局是不一樣的，臨床上大致有5種不同的類型。如果是足底或趾間皮膚出現(xiàn)米粒大小水皰的水皰型和趾間的浸漬糜爛型，選擇合適的外用藥也許管用。而更多的情況是角化增厚型和丘疹脫屑型，甚至是混合型，因皮膚角化較重，粗糙干燥，外用藥不易滲透，難以收到效果。

目前推薦的方式是“1+1”療法，在醫(yī)生指導(dǎo)下服內(nèi)用藥，也就是內(nèi)外夾擊。如內(nèi)服伊曲康唑或特比奈芬1～2周，長(zhǎng)者要4周；外用蘭美抒軟膏、聯(lián)苯芐唑霜、3%的水楊酸酒精、達(dá)克寧霜等。

實(shí)際上，內(nèi)服藥有殺真菌和抑制真菌生長(zhǎng)的藥，在我國(guó)已應(yīng)用了十多年。只要肝功能正常，合理地選擇內(nèi)用藥可能比外用藥效果更好。

但無論內(nèi)用藥還是外用藥，最好在治療前做真菌檢查和培養(yǎng)，讓引起疾病的真菌露出原形。不同的真菌對(duì)不同抗真菌藥物的效果完全不一樣，治療前做真菌檢查和培養(yǎng)是十分必要的。經(jīng)治療后停藥一段時(shí)間，也要做真菌檢查和培養(yǎng)，因?yàn)檎婢嘣谙募舅僚耙环?，到冬季又處于休眠狀態(tài)。此時(shí)患者往往感覺到冬季腳氣好了，實(shí)則不然。腳的外觀好了不能算真正的痊愈，只有沒檢查出真菌才能稱為治愈。

預(yù)防腳氣的關(guān)鍵在于避免接觸公用拖鞋、毛巾及有癬病的動(dòng)物，如貓、狗等。平時(shí)要穿寬松透氣的鞋，少穿旅游鞋、塑料拖鞋，并保持腳部干燥。多汗的人要勤換鞋墊和襪子，并可以在鞋內(nèi)放置一些足粉等，只有這樣才能提防真菌在夏季作祟。

供稿：疾控科       摘自：《北京疾控中心網(wǎng)》