要做無痛胃腸鏡了，我有點緊張

地點：消化科門診

消化科醫(yī)生：您需要做胃鏡和結(jié)腸鏡檢查。

患者：這個檢查會很疼嗎？我特別怕疼，有沒有無痛的？

消化科醫(yī)生：那您需要去疼痛門診做個評估，然后再預(yù)約胃腸鏡檢查的時間。

患者：還要去看疼痛門診？為什么？

消化科醫(yī)生：因為無痛胃腸鏡就是在麻醉狀態(tài)下檢查，有了麻醉，您才能不疼啊！所以要去疼痛門診做評估！

地點：疼痛門診

患者：醫(yī)生，我要做無痛胃腸鏡，消化科醫(yī)生要我來您這里做麻醉評估。

麻醉醫(yī)生：您來疼痛醉門診是因為我要評估您適不適合做“無痛”。根據(jù)您的一般狀況、基礎(chǔ)疾病狀況、困難氣道風(fēng)險，判斷您是否適合做無痛胃腸鏡，并且根據(jù)您的身體狀況決定麻醉方案。對于經(jīng)過評估確定麻醉風(fēng)險高的患者，我們會建議做普通胃腸鏡檢查，或者等病情穩(wěn)定后再行無痛胃腸鏡檢查。

患者：為什么有的人可以在門診做無痛胃腸鏡，而有的人卻要住院呢？

麻醉醫(yī)生：由于無痛胃腸鏡檢查操作時間短、用藥方式相對單一，大多數(shù)患者不需要住院，麻醉蘇醒后在內(nèi)鏡室的麻醉恢復(fù)室充分恢復(fù)后就可以回家了。但是對于一些基礎(chǔ)狀態(tài)差、合并癥較多、預(yù)計操作時間較長、困難氣道與蘇醒延遲風(fēng)險較大的患者，我們會要求其住院，便于術(shù)后恢復(fù)期的監(jiān)測和不良事件的處理，保障患者的安全。

患者：無痛胃腸鏡一起做和分開做有什么區(qū)別呢？

麻醉醫(yī)生：從麻醉的角度來說，將胃鏡和結(jié)腸鏡檢查同期進(jìn)行時，麻醉時間會較長，麻醉藥物應(yīng)用必然較多，對于有系統(tǒng)疾病或潛在困難氣道風(fēng)險的患者，其麻醉風(fēng)險必然增高。所以，對于一些有特殊情況的患者，我們會建議將無痛胃鏡與無痛結(jié)腸鏡檢查分期進(jìn)行，以減少麻醉風(fēng)險。

患者：做檢查之前我要注意什么呢？

麻醉醫(yī)生：從麻醉的角度來說，我們要求患者術(shù)前禁食水。一般要求禁食時間8小時以上，禁水時間4小時以上，對于有特殊情況的患者則會根據(jù)具體情況制定禁食水的方案?；颊哂虚L期應(yīng)用的藥物，有的需要在手術(shù)當(dāng)天停用，有的則要應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)日，要根據(jù)具體情況具體分析。

患者：做完檢查后，有沒有需要注意的事情？

麻醉醫(yī)生：當(dāng)然有！因為麻醉藥物可能會對判斷力產(chǎn)生影響，安全起見，患者蘇醒后24小時內(nèi)不要開車、不要騎自行車、也不要操作大型的可能有危險的儀器設(shè)備。少數(shù)患者離院后仍然有輕微的頭暈、困倦感，休息后會逐漸好轉(zhuǎn)，如果癥狀持續(xù)不好轉(zhuǎn)，請及時到醫(yī)院就診。

患者：這樣我就明白了，我也不緊張了！

麻醉醫(yī)生：是的，別緊張，好好休息！

文/麻醉科