等病理？等病理！為什么要等那么久？

手術(shù)結(jié)束后，許多患者和家屬都急于知道是否得了腫瘤，腫瘤是良性還是惡性，現(xiàn)階段是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，通常都會心急如焚地詢問醫(yī)生：“病理報告什么時候能出？”

病理科醫(yī)生：“常規(guī)報告需要3-5個工作日，如需加做其他特殊檢查可能需要更長時間。”

病人：“化驗個東西你們不會快點做嗎？別的檢查項目上午做下午就有結(jié)果，你們就不能提前嗎？延誤了治療你負(fù)責(zé)嗎？等病理！等病理！為什么要等那么久？”

病理科醫(yī)生：“……”

上述情況司空見慣，做個病理需要這么長時間，是因為我們?nèi)藛T不足嗎？是因為我們故意拖延時間偷懶不出活嗎？當(dāng)然不是！難道真的一天也不能提前嗎？確實如此?？梢赃@樣說，全國乃至全世界的病理報告時間都很長，至少需要3-5天。下面就讓我給大家揭開病理報告時間之長的“神秘面紗”。

1.標(biāo)本收集和固定，需要1天

門診及手術(shù)室標(biāo)本離體30分鐘內(nèi)必須浸泡于10%的中性甲醛溶液中。標(biāo)本收集運送至病理科，病理醫(yī)生處理標(biāo)本，將體積較大的組織，如子宮、直腸或者乳腺等進行剖開再次固定。固定的目的是保持離體的組織不會發(fā)生腐敗和自溶，使細(xì)胞的形態(tài)得到良好的保存，固定時間一般需要12-48小時。固定是病理制片過程中最早也是最重要的一步，是不可逆且無法補救的，組織如果固定不好，后面所有的步驟都會受影響，再優(yōu)秀的病理醫(yī)生也束手無策。

2.取材、脫水機浸蠟，需要1天

第二天，標(biāo)本固定完全，病理醫(yī)生和技師配合完成取材工作。他們將送檢的標(biāo)本，選取可疑病變區(qū)域，用剪刀或切片刀修剪呈2*2*0.2cm大小的組織塊，放入組織盒中。之后在全自動組織脫水機中過夜，經(jīng)過15道程序處理，每道程序1-2小時不等，組織中的水分被脫出，石蠟進入組織中，整個過程需要大概15個小時左右。

3.包埋、切片、染色及封片，需要1天

第三天早上，我們將過夜處理好的標(biāo)本包埋在石蠟里。之后最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是切片，這個過程有點類似于切“羊肉片”，厚度一般在3至4微米之間。切好的片子是“白片”，在載玻片上“若隱若現(xiàn)”。這時候顯微鏡下是捕捉不到任何“身影”的，于是下一步就要染色了。染色共有20多道程序。染色后的玻璃片需要晾曬，再粘上標(biāo)簽，按順序排好，才可稱之為“成片”，這所有的步驟總的算來大概也要半天到一天的時間。

4.診斷、報告復(fù)核、打印需要1天

“成片”被傳送到病理醫(yī)生手中，置于顯微鏡下，可以放大40-400倍。病理醫(yī)生進行閱片，給出診斷意見。有些病理需要重切、深切、補取、做免疫組化、特殊染色等額外檢查，還需再等待1-2天甚至更長時間。很多時候病理醫(yī)生還需要結(jié)合臨床病史、影像學(xué)資料，翻閱相關(guān)專業(yè)書籍和文獻，甚至經(jīng)過全科會診及討論，才能最終將一份完整的病理報告送達(dá)病人手中。

這就是為什么“做個病理檢查，需要3-5個工作日這么長時間”。整個過程環(huán)環(huán)相扣，任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都會影響診斷質(zhì)量。病理科每位工作人員在保證準(zhǔn)確性的同時，也會加班加點、辛辛苦苦、全力以赴地工作，力求按時完成每份病理報告。這一點上，病理人和患者的心是在一起的。

99%病理診斷精確率的背后既有病理醫(yī)師在“摸爬滾打”之后練就的“火眼金睛”，也離不開被譽為“病理工匠”的技術(shù)員堅守的每個技術(shù)環(huán)節(jié)。一份準(zhǔn)確的病理報告“姍姍來遲”，但是“美酒不怕陳釀，準(zhǔn)確才是王道”！

文/病理科 劉然