北京市平谷區(qū)醫(yī)院章程

(試行)

目錄

序言

第一章 總則

第二章 宗旨和業(yè)務范圍

第三章 舉辦主體的權(quán)利和義務

第四章 醫(yī)院的權(quán)利和義務

第五章 職工的權(quán)利和義務

第六章 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)

第一節(jié) 黨委

第二節(jié) 醫(yī)院領導班子

第三節(jié) 專業(yè)委員會

第四節(jié) 職工代表大會

第五節(jié) 內(nèi)設機構(gòu)

第六節(jié) 群團組織

第七章 議事規(guī)則和決策程序

第八章 運行管理

第一節(jié) 基本原則

第二節(jié) 規(guī)劃管理

第三節(jié) 醫(yī)療管理

第四節(jié) 教學和科研管理

第五節(jié) 人力資源和薪酬管理

第六節(jié) 績效管理

第七節(jié) 財經(jīng)和資產(chǎn)管理

第八節(jié) 網(wǎng)絡安全和信息化管理

第九節(jié) 后勤和設備管理

第十節(jié) 安全管理

第九章 監(jiān)督機制

第十章 醫(yī)院文化

第十一章 醫(yī)院終止

第十二章 章程修改

第十三章 附則

北京市平谷區(qū)醫(yī)院章程

序言

歷史沿革：北京市平谷區(qū)醫(yī)院成立于1950年12月，名為平谷縣衛(wèi)生院。1956年改名平谷縣醫(yī)院。1996年11月29日，醫(yī)院定級為二級甲等醫(yī)院。2002年4月，隨著平谷縣撤縣設區(qū)，改為北京市平谷區(qū)醫(yī)院。2011年9月成為首都醫(yī)科大學教學醫(yī)院。2013年10月30日，被北京市衛(wèi)生局核定為集醫(yī)、教、研、防為一體的三級綜合公立醫(yī)院。2016年4月8日，平谷區(qū)政府、北京市醫(yī)管局與首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院正式簽訂協(xié)議，委托北京友誼醫(yī)院對平谷區(qū)醫(yī)院進行全面管理,保留"北京市平谷區(qū)醫(yī)院"原名稱,增加"首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院"名稱。

醫(yī)院綜合優(yōu)勢明顯，專業(yè)特色突出。醫(yī)院獲批成為國家藥物臨床試驗機構(gòu);國家外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓協(xié)作基地;北京市臨床重點?？?個;北京市重點?？婆嘤椖?個。

本章程規(guī)定了醫(yī)院的根本制度，是醫(yī)院依法治理、實施管理、履行公益性的基本綱領，具有法律效力。醫(yī)院全體職工應以章程為根本活動準則。醫(yī)院內(nèi)部各部門、各科室應以章程為依據(jù)，制定內(nèi)部管理制度及規(guī)范性文件，切實保障章程實施。

第一章 總則

第一條 根據(jù)國家和北京市關于加強公立醫(yī)院黨的建設、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、醫(yī)療機構(gòu)管理等有關法律法規(guī)和制度文件，制定本章程。

第二條 醫(yī)院由北京市平谷區(qū)衛(wèi)生健康委員會舉辦，北京市平谷區(qū)衛(wèi)生健康委員會(以下簡稱平谷區(qū)衛(wèi)生健康委)履行醫(yī)院的舉辦職責。平谷區(qū)委區(qū)政府有關部門按照職責支持醫(yī)院舉辦和發(fā)展建設。

第三條 醫(yī)院登記名稱：北京市平谷區(qū)醫(yī)院;中文簡稱：平谷區(qū)醫(yī)院;英文名稱：Beijng Pinggu Hospital。

第四條 醫(yī)院地址：北京市平谷區(qū)平谷鎮(zhèn)新平北路59號;郵編：101200 ;醫(yī)院官方網(wǎng)址：worldslargestbabyshower.com。

第五條 醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制。醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。院長作為醫(yī)院法定代表人，在醫(yī)院黨委領導下，全面負責醫(yī)療衛(wèi)生、教學、科研、行政管理等工作。

第六條 醫(yī)院的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記管理機關是北京市平谷區(qū)衛(wèi)生健康委員會。

第七條 醫(yī)院是公益二類事業(yè)單位，為公立非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

第八條 醫(yī)院經(jīng)費來源主要包括財政撥款收入、事業(yè)收入、非同級財政撥款收入、捐贈收入、利息收入和其他收入。

第九條 醫(yī)院開辦資金為人民幣 7700 萬元。

第二章 宗旨和業(yè)務范圍

第十條 醫(yī)院宗旨和業(yè)務范圍：為人民身體健康提供醫(yī)療與護理保健服務。醫(yī)療與護理：預防保健科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、急診醫(yī)學科、麻醉科、中醫(yī)診療與護理;醫(yī)學研究;衛(wèi)生醫(yī)療人員培訓;衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育;保健與健康教育。

第十一條 醫(yī)院的辦醫(yī)方向、創(chuàng)新發(fā)展目標： 醫(yī)院提出“建設成為享譽京東、影響廣泛、特色鮮明的區(qū)域性醫(yī)療中心”的愿景，目標是在服務人群上要廣泛覆蓋京東地區(qū);在技術(shù)上通過與國家頂尖醫(yī)院的協(xié)作與聯(lián)動形成獨特的診療優(yōu)勢;在管理創(chuàng)新、優(yōu)質(zhì)服務、技術(shù)培訓等方面產(chǎn)生廣泛影響，最終創(chuàng)建為以京東為中心、影響周邊、特色鮮明的區(qū)域醫(yī)療中心。

第十二條 醫(yī)院等級：三級;類別：綜合醫(yī)院非營利性(政府辦);規(guī)模 960張床，牙椅15張。

第十三條 醫(yī)院的功能定位：醫(yī)院承擔臨床醫(yī)療、醫(yī)學教育、醫(yī)學科研、預防保健等任務。是首都醫(yī)科大學教學醫(yī)院;國家消化疾病臨床研究中心(北京友誼醫(yī)院)網(wǎng)絡成員單位;平谷區(qū)慢病防治中心、臨床用血中心、洗消中心、臨床檢驗中心、病理診斷中心、影像診斷中心、腦卒中防治中心、耳聾防治中心、胸部腫瘤診治中心、平谷區(qū)胸痛中心;國家藥物臨床試驗機構(gòu);國家外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓協(xié)作基地。

第三章 舉辦主體的權(quán)利和義務

第十四條 舉辦主體按照黨和政府賦予職責和法律法規(guī)規(guī)定，依法履行領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，維持醫(yī)院的公益性。

第十五條 舉辦主體擁有醫(yī)院的舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、院級領導人員選聘權(quán)和監(jiān)督權(quán)。舉辦主體行使的權(quán)利和義務包括：

(一)決定醫(yī)院功能定位;

(二)決定醫(yī)院規(guī)模;

(三)決定醫(yī)院重大投資、重大資產(chǎn)處置、對外合作、清算等事項;

(四)審議批準醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃;

(五)審議批準醫(yī)院章程及章程的修訂;

(六)審議批準醫(yī)院收支預算，對醫(yī)院預算管理、財務收支和國有資產(chǎn)運營情況進行監(jiān)管，并監(jiān)督醫(yī)院實現(xiàn)公益性目標;

(七)選拔任用醫(yī)院院級領導人員并對其進行考核評價;

(八)組織開展醫(yī)院績效考核評價;

(九)建立科學的醫(yī)院運行補償機制，落實政府投入，保障醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展;

(十)保障醫(yī)院基本運行，為醫(yī)院醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、學科發(fā)展、人才隊伍建設、教學科研、基本建設、醫(yī)療設備配備等事業(yè)可持續(xù)發(fā)展提供必要條件;

(十一)法律法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利和義務。

第四章 醫(yī)院的權(quán)利和義務

第十六條 根據(jù)國家相關法律法規(guī)和政策規(guī)定，醫(yī)院依法依規(guī)行使醫(yī)療衛(wèi)生服務、學科建設、教學科研、合作交流、內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設置、資源配置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等運行管理權(quán)。

第十七條 醫(yī)院的主要職責和義務：

(一)貫徹執(zhí)行新時期國家衛(wèi)生與健康工作方針，堅持公益性，保障人民群眾健康，推動醫(yī)院各方面事業(yè)健康發(fā)展;

(二)遵守國家及北京地區(qū)醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和行風建設等相關法律法規(guī)，開展法制宣傳教育;

(三)為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、疾病預防控制、健康教育、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理等醫(yī)療衛(wèi)生服務;

(四)承擔醫(yī)學學歷教育、外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓等畢業(yè)后教育、在職醫(yī)務人員繼續(xù)醫(yī)學教育以及基層醫(yī)務人員培訓等醫(yī)學人才培訓教育任務;

(五)承擔國家及本市醫(yī)學科技創(chuàng)新、醫(yī)學科技研發(fā)、醫(yī)學科技成果轉(zhuǎn)化、藥械臨床試驗等任務;

(六)承擔國家及本市醫(yī)學學科建設、學科人才梯隊建設等任務;

(七)開展對外交流和國際合作;

(八)承擔國家、本市重大活動醫(yī)療保障和突發(fā)公共事件醫(yī)療救治任務;

(九)承擔指導和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力的任務;

(十)承擔國際、國內(nèi)對口支援、區(qū)域合作等各類政府指令性任務;

(十一)建立全面預算管理、成本管控、財務報告和信息公開機制， 保障醫(yī)院資金資產(chǎn)使用安全和效益;

(十二)建立醫(yī)院服務、質(zhì)量、技術(shù)、人才、績效、藥械、物資、后勤、保衛(wèi)等精細化管理制度措施;

(十三)承擔醫(yī)院安全生產(chǎn)和維護社會穩(wěn)定主體責任，做好國家安全和保密等工作;

(十四)承擔舉辦主體和上級主管部門交辦的其他事項。

第五章 職工的權(quán)利和義務

第十八條 醫(yī)院職工包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、管理人員、工勤人員以及醫(yī)院依法聘用的其他人員等全體工作人員。

第十九條 醫(yī)院職工在享有憲法、法律、法規(guī)規(guī)定權(quán)利的同時，享有下列權(quán)利：

(一)根據(jù)醫(yī)院崗位設置和職責分工，依法享有勞動工作的權(quán)利;

(二)依法依規(guī)公平享有受到尊重的權(quán)利，不因性別、民族、年齡、崗位、職務等受到歧視和不公正對待;

(三)根據(jù)崗位職責和工作需要，依規(guī)申請和合理使用醫(yī)院相關資源;

(四)根據(jù)崗位職責和工作需要，公平享有培訓和教育的機會;

(五)依法依規(guī)參與醫(yī)院民主管理和監(jiān)督，對醫(yī)院管理和運行工作享有建議權(quán);

(六)依法依規(guī)對醫(yī)院管理和運行工作中應公開的相關信息享有知情權(quán);

(七)依法依規(guī)和合同約定獲得合理勞動報酬及其他福利待遇;

(八)同等條件下公平享有個人職業(yè)發(fā)展機會、獲得獎勵和榮譽，在品德、能力和業(yè)績等方面獲得公正評價;

(九)依法依規(guī)享有崗位聘用、職務晉升、福利待遇、評優(yōu)獎勵、紀律處分等關系自身利益事項的知情權(quán)，以及享有表達異議和提出申訴的權(quán)利;

(十) 法律法規(guī)規(guī)定與合同約定的其它權(quán)利。

第二十條 醫(yī)院職工在履行憲法、法律、法規(guī)規(guī)定義務的同時，還應履行下列義務：

(一)貫徹新時期國家衛(wèi)生與健康工作方針，切實踐行以人為本、全心全意為患者服務的醫(yī)院宗旨和核心價值觀;

(二)遵紀守法，服從醫(yī)院的管理，切實維護醫(yī)院聲譽和權(quán)益;

(三)根據(jù)崗位職責和工作要求，認真完成本職工作;

(四)努力工作、勤奮學習、不斷創(chuàng)新，自覺提高工作能力和服務質(zhì)量;

(五)嚴格遵守醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德和崗位工作紀律，樹立職工良好服務形象;

(六)嚴密保守醫(yī)院工作秘密和患者個人隱私;

(七)積極宣傳醫(yī)院文化、塑造醫(yī)院良好形象;

(八)面對重大公共衛(wèi)生事件、重大搶救任務以及政府指令性救助任務，自覺服從醫(yī)院工作安排，全力以赴完成救死扶傷任務;

(九)按照法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定，保護患者的生命健康權(quán)、人格權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)以及民族習慣和宗教信仰等權(quán)利;

(十)落實安全生產(chǎn)崗位責任，自覺維護社會穩(wěn)定;

(十一)法律法規(guī)規(guī)定和合同約定的其它義務。

第二十一條 醫(yī)院兼職教授、退休后返聘人員、訪問學者等工作人員在醫(yī)院工作期間，依法依規(guī)享有相應的權(quán)利，履行相應的義務。

第六章 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)

第一節(jié) 黨委

第二十二條 經(jīng)平谷區(qū)衛(wèi)生健康委黨委批準，設立中國共產(chǎn)黨北京市平谷區(qū)醫(yī)院委員會(以下簡稱醫(yī)院黨委)是領導醫(yī)院各項事業(yè)科學可持續(xù)發(fā)展的核心。

第二十三條 醫(yī)院黨委承擔以下職責：

(一)貫徹落實黨的基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實新時代中國特色社會主義思想，貫徹落實黨的衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施，堅持公立醫(yī)院公益性，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向;

(二)依照有關規(guī)定討論和決定醫(yī)院改革發(fā)展、財務預決算、“三重一大”、內(nèi)部組織機構(gòu)設置以及涉及職工權(quán)益保障等重大事項，審定醫(yī)院章程及其他基本管理制度;

(三)堅持黨管干部原則，按照干部管理權(quán)限負責選拔任免醫(yī)院干部， 領導醫(yī)院離退休干部工作;

(四)堅持黨管人才原則，討論決定醫(yī)院人才工作政策措施，創(chuàng)新用人機制，優(yōu)化人才成長環(huán)境;

(五)做好思想政治、意識形態(tài)和宣傳工作，開展社會主義核心價值觀教育，弘揚崇高精神，加強醫(yī)德醫(yī)風、精神文明和醫(yī)院文化建設;

(六)完善醫(yī)院黨組織設置和工作機制，提升組織能力，增強政治功能，嚴格黨的組織生活，擴大黨內(nèi)基層民主，抓好發(fā)展黨員和黨員教育管理監(jiān)督服務工作;

(七)履行全面從嚴治黨主體責任，領導并支持紀檢監(jiān)察機構(gòu)履行監(jiān)督責任，加強醫(yī)院黨風廉政建設和反腐敗工作;

(八)全面落實黨的統(tǒng)一戰(zhàn)線方針政策，做好統(tǒng)戰(zhàn)工作;

(九)領導和支持工會、共青團等群團組織和職工代表大會開展工作;

(十)領導醫(yī)院國家安全、保密、安全生產(chǎn)和維護社會穩(wěn)定工作;

(十一)完成黨內(nèi)法規(guī)規(guī)定和上級黨組織交辦的其他工作。

第二十四條 醫(yī)院黨委設立黨委書記、黨委副書記、黨委委員。黨委書記、黨委副書記、黨委委員按照干部管理權(quán)限任免或按有關規(guī)定和程序選舉產(chǎn)生。

黨委委員數(shù)量、黨委副書記職數(shù)按照上級黨委批復以及相應的領導職數(shù)設置。院長是中共黨員的，同時擔任黨委副書記，醫(yī)院行政領導班子中的黨員一般應為黨委委員。

第二十五條 醫(yī)院黨委堅持民主集中制原則，實行集體領導和個人分工負責相結(jié)合。重大問題按照集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定的原則，由黨委集體討論，做出決定，按照分工組織實施，支持院長依法依規(guī)獨立負責地行使職權(quán)。

黨委書記是醫(yī)院全面從嚴治黨主體責任的第一責任人，主持黨委全面工作。黨委書記負責組織黨委重要活動，協(xié)調(diào)黨委領導班子成員工作，督促檢查黨委決議貫徹落實，原則上不分管具體行政工作。黨委書記每年向平谷區(qū)衛(wèi)健委黨委、醫(yī)院黨委和醫(yī)院黨員代表大會報告工作。

第二十六條 醫(yī)院設立紀律檢查委員會(以下簡稱“醫(yī)院紀委”)，紀委書記是醫(yī)院全面從嚴治黨監(jiān)督責任的第一責任人。

醫(yī)院紀委書記、紀委副書記、紀委委員按照干部管理權(quán)限任免或按有關規(guī)定和程序選舉產(chǎn)生。

第二十七條 醫(yī)院紀委在醫(yī)院黨委和上級紀委的雙重領導下，履行全面從嚴治黨監(jiān)督責任，承擔監(jiān)督執(zhí)紀問責職責。主要職能如下：

(一)監(jiān)督檢查醫(yī)院各級黨組織和黨員貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策和決議，以及遵守黨章等黨內(nèi)法規(guī)情況;

(二)監(jiān)督檢查醫(yī)院各級黨組織和黨員貫徹執(zhí)行醫(yī)院黨委決議和醫(yī)院重大決策部署、重點工作安排的情況;

(三)監(jiān)督醫(yī)院各級干部、黨員，尤其是關鍵崗位、重點人員的履職和用權(quán)情況;

(四)協(xié)助黨委制定黨風廉政建設和反腐敗工作規(guī)劃、制定黨員領導干部保持清正廉潔的管理規(guī)定，完善反腐倡廉制度建設，構(gòu)建系統(tǒng)化防治腐敗工作體系;

(五)協(xié)助醫(yī)院黨委開展黨風廉政教育，建設醫(yī)院廉政文化，筑牢黨員干部拒腐防變的思想道德防線;

(六)按照職級管理權(quán)限受理對醫(yī)院黨組織、黨員違反政治紀律、組織紀律、廉潔紀律、群眾紀律、工作紀律、生活紀律等黨的紀律行為的檢舉控告，以及黨員對黨紀處分或者醫(yī)院紀委所作的其他處理提出的申訴;

(七)按照管理權(quán)限查辦相關案件，堅決懲治違紀行為;

(八)承擔醫(yī)院黨委和上級紀委交辦的其他工作。

第二十八條 醫(yī)院設立基層黨組織，是黨的全部工作和戰(zhàn)斗力的基礎，擔負直接教育黨員、管理黨員、監(jiān)督黨員和組織群眾、宣傳群眾、凝聚群眾、服務群眾的職責。醫(yī)院基層黨支部書記原則上由內(nèi)設機構(gòu)負責人擔任。根據(jù)工作需要，醫(yī)院黨委可以選派黨員干部擔任專職黨支部書記，并享受相應待遇。

發(fā)揮醫(yī)院基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用，充分發(fā)揮積極性、主動性、創(chuàng)造性，確保黨的路線方針政策和決策部署貫徹落實。全面提升黨支部組織力， 貫徹執(zhí)行醫(yī)院黨委決策，參與科室業(yè)務發(fā)展、人才引進、酬薪分配、職稱晉升、評先評優(yōu)、設備配置等重大問題的決策。

堅持黨支部按期換屆制度，每屆任期 3 年。醫(yī)院黨委對所屬基層黨組織等各級黨組織進行黨建綜合考核，指導提升基層黨建工作質(zhì)量。

第二十九條 醫(yī)院黨委設立黨委辦公室、工會、宣傳中心、團委、紀檢監(jiān)察處等黨務工作機構(gòu)，配備專職工作人員。

第三十條 醫(yī)院為黨組織活動提供必要條件，保障組織機構(gòu)、活動場所和活動經(jīng)費，將黨建工作經(jīng)費列入醫(yī)院年度經(jīng)費預算，充分保障黨建工作實際需要。

第二節(jié) 醫(yī)院領導班子

第三十一條 醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制。醫(yī)院行政領導班子設院長 1 名，分管醫(yī)療、科研、教學、行政、后勤等相關行政管理工作的副院長若干名。醫(yī)院領導班子成員的分工應由醫(yī)院黨委會討論確定并報平谷區(qū)衛(wèi)生健康委黨委批準。

第三十二條 醫(yī)院領導班子成員由上級黨組織按照干部管理權(quán)限，根據(jù)工作需要和領導班子建設實際，依照相關程序選拔任用，定期接受平谷區(qū)衛(wèi)生健康委、醫(yī)院黨委的年度考核和醫(yī)院職工的評議。

考核評價以任務目標為依據(jù)，以日常管理為基礎，以公益性為導向，注重工作實績和社會效益，堅持黨建工作、安全工作與業(yè)務工作同步考核。

第三十三條 醫(yī)院領導班子成員應德才兼?zhèn)?、以德為先，原則上應從醫(yī)療衛(wèi)生領域選拔，具備勝任崗位職責必備的管理知識、專業(yè)知識、職業(yè)素養(yǎng)和相關領域管理工作經(jīng)驗。

醫(yī)院領導班子成員應將主要精力用于醫(yī)院管理工作，不得兼任臨床醫(yī)技科室負責人，一般應保證全年五分之四以上工作時間用于醫(yī)院管理。

第三十四條 醫(yī)院院長是醫(yī)院運行管理第一責任人，在醫(yī)院黨委領導下，全面負責醫(yī)療、公共衛(wèi)生、教學、科研、預防、行政、后勤、保衛(wèi)等管理工作，并承擔主要行政管理責任和相應法律責任。院長的主要職責和義務如下：

(一)組織開展醫(yī)院日常運行管理，落實黨委決策部署，落實政府辦醫(yī)目標，保障醫(yī)療、公共衛(wèi)生、教學、科研、預防等業(yè)務工作有序開展，確保醫(yī)療服務質(zhì)量和安全，不斷提高醫(yī)院為人民群眾服務的水平;

(二)組織制定醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、院區(qū)總體規(guī)劃、重大改革政策、年度財務預決算、年度工作計劃等工作方案，經(jīng)醫(yī)院黨委批準后組織實施;

(三)組織制定醫(yī)院內(nèi)部行政管理制度，經(jīng)醫(yī)院黨委批準后組織實施;

(四)組織制定充分體現(xiàn)公益性的內(nèi)部績效考核體系、符合行業(yè)特點和醫(yī)院實際的內(nèi)部薪酬分配制度等人事薪酬管理制度，經(jīng)醫(yī)院黨委批準后組織實施;

(五)組織召開院長辦公會，并對醫(yī)院行政管理事項依法依規(guī)進行決策;

(六)每年向醫(yī)院黨委會、職工代表大會報告工作，組織辦理有關行政工作提案;

(七)尊重和維護職工代表大會、專業(yè)委員會、群團組織等團體的合法權(quán)益，支持其有序履行職權(quán);

(八)按照醫(yī)院黨委部署，組織開展醫(yī)院安全生產(chǎn)和維護社會穩(wěn)定工作，保障醫(yī)院安全有序運行;

(九)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其它職責和義務。

第三節(jié) 專業(yè)委員會

第三十五條 為提高醫(yī)院管理決策的科學性、民主性，醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生、教學、科研、行政后勤等領域成立相關專業(yè)委員會，對醫(yī)院專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢、開展可行性論證、審議或?qū)徍恕I(yè)委員會應制定章程，并依照章程及相關制度開展工作，分別發(fā)揮咨詢、管理、決策等功能作用。

根據(jù)實際管理工作需要，醫(yī)院設置醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、臨床用血管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、醫(yī)用耗材管理委員會、學術(shù)委員會、醫(yī)學倫理委員會、安全生產(chǎn)委員會等與各項行政、業(yè)務決策和管理相適應的專業(yè)委員會。

第三十六條 專業(yè)委員會實行任期制，原則上每屆任期 3 年。專業(yè)委員會設主任委員 1 名，副主任委員若干名，秘書長 1 名。除有關法律法規(guī)規(guī)定之外，原則上醫(yī)院黨政正職不得擔任專業(yè)委員會主任委員。專業(yè)委員會秘書處可設在醫(yī)院相關職能處室，負責專業(yè)委員會日常工作。

第三十七條 專業(yè)委員會定期召開會議。會議議題由主任委員、副主任委員、秘書長等討論確定，并在會前由秘書處組織委員提前溝通準備。根據(jù)會議議題，邀請相關職能處室負責人參加會議。

第三十八條 醫(yī)院重要行政、業(yè)務和專業(yè)性、技術(shù)性強的相關事項，須經(jīng)專業(yè)委員會咨詢或論證后再提交院長辦公會或黨委會審議。院長辦公會和黨委會應充分尊重和吸取專業(yè)委員會的論證評審意見;若專業(yè)委員會意見未被采納，應有充分科學的具體理由。

第四節(jié) 職工代表大會

第三十九條 醫(yī)院職工代表大會(以下簡稱醫(yī)院職代會)是醫(yī)院實行民主管理的基本形式，是職工依法行使民主管理權(quán)力的機構(gòu)。醫(yī)院職代會每年至少舉行一次。

第四十條 醫(yī)院職代會行使下列職權(quán)：

(一)聽取并審議醫(yī)院章程、事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、重大改革方案、院長工作報告、財務預算等重大事項，提出意見和建議;

(二)審議并監(jiān)督落實涉及職工切身利益的福利待遇、薪酬分配、聘任考核等有關的重大事項及相關制度，維護職工合法權(quán)益;

(三)審議上一屆(次)醫(yī)院職代會提案的辦理情況報告，檢查監(jiān)督職代會決議、代表提案的落實，聽取和反映職工的意見和要求;

(四)按照有關規(guī)定對醫(yī)院領導班子進行民主監(jiān)督和評議;

(五)討論其他需要經(jīng)醫(yī)院職代會審議、通過或決定的事項;

(六)醫(yī)院職代會閉會期間，遇重大事項需要征求職代會代表意見時，可臨時召集職代會代表對所議事項征求意見并進行符合職代會規(guī)定的有效表決。

第五節(jié) 內(nèi)設機構(gòu)

第四十一條 依據(jù)國家相關法律法規(guī)和規(guī)定，本著針對性、實效性和規(guī)范性的原則，醫(yī)院根據(jù)實際設立職能管理處室和臨床醫(yī)技業(yè)務科室。

第四十二條 為加強醫(yī)療、教學、科研、疾病控制、藥事、改革與績效考核、信息化、后勤等管理，提升工作效率和能力，維護醫(yī)院運行秩序， 醫(yī)院設立相應職能管理部門。醫(yī)院職能管理處室包括行政綜合辦公室、紀檢監(jiān)察處、黨委辦公室、團委、工會、人力資源處、醫(yī)務處、門診部、醫(yī)患關系協(xié)調(diào)辦公室、疾病預防控制處、感染管理處、質(zhì)量管理辦公室、護理部、改革與績效管理辦公室、醫(yī)療保險辦公室、教育處、科研處、接訴即辦辦公室、宣傳中心、信息管理中心、保衛(wèi)處、審計處、采購管理中心、醫(yī)學倫理委員會辦公室、藥物臨床試驗機構(gòu)辦公室、后勤保障處、財務處等。

職能管理處室主要職責：執(zhí)行醫(yī)院管理有關決定;研究制定本部門職責工作的相關規(guī)劃、計劃及管理制度并組織實施;為醫(yī)院業(yè)務發(fā)展及學科建設提供決策依據(jù)與管理支持。

第四十三條 醫(yī)院結(jié)合健康服務需求、功能定位和學科發(fā)展等設立臨床醫(yī)技業(yè)務科室，充分滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務需求以及醫(yī)院學科發(fā)展。

臨床醫(yī)技業(yè)務科室主要職責：依法組織開展學科范圍內(nèi)的相關醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，為患者提供診療、護理、康復和健康咨詢等服務;負責提高本科室質(zhì)量管理和服務水平;開展學科建設、醫(yī)學教育、人才培養(yǎng)、科學研究、疾病預防;承擔醫(yī)院交辦的其他工作。

第四十四條 醫(yī)院內(nèi)設機構(gòu)應組織制定部門管理細則和工作計劃、完善部門內(nèi)部績效分配制度、民主決策制度、核心組會議制度以及部門全體會議制度。臨床醫(yī)技業(yè)務科室的管理實行科主任負責制，黨支部書記參與科室決策討論。

第四十五條 醫(yī)院黨委按照黨管干部的原則，負責選拔任用內(nèi)設機構(gòu)負責人。堅持“民主、公開、競爭、擇優(yōu)”的原則，將“信念堅定、為民服務、勤政務實、敢于擔當、清正廉潔”的好干部選拔到內(nèi)設機構(gòu)負責人崗位。

第四十六條 內(nèi)設機構(gòu)負責人實施績效考核管理，科學評價并激勵內(nèi)設機構(gòu)負責人牢記職責使命，認真科學履職。

第六節(jié) 群團組織

第四十七條 醫(yī)院工會、共青團等群團組織在醫(yī)院黨委的領導下，依據(jù)章程積極開展工作，是醫(yī)院職工自我教育、自我管理的重要平臺。

第四十八條 醫(yī)院工會根據(jù)《中華人民共和國工會法》等有關法律法規(guī)，組織代表職工的利益，依法維護職工和會員的合法權(quán)益。

醫(yī)院工會在醫(yī)院黨委和上級工會的領導下，圍繞醫(yī)院中心任務，團結(jié)動員職工為醫(yī)院改革、發(fā)展和穩(wěn)定做貢獻;教育職工不斷提高思想品德、技術(shù)業(yè)務和科學文化素質(zhì)，建設有理想、有道德、有文化、有紀律的職工隊伍。

工會委員會設主席 1 名，委員若干名。

第四十九條 醫(yī)院共青團是醫(yī)院先進青年的群眾組織，是醫(yī)院廣大青年在實踐中學習中國特色社會主義和共產(chǎn)主義的學校。

醫(yī)院團委在醫(yī)院黨委和上級團組織的領導下，充分發(fā)揮共青團黨的助手和后備軍作用。把培養(yǎng)社會主義建設者和接班人作為根本任務，把鞏固和擴大黨執(zhí)政的青年群眾基礎作為政治責任;把圍繞中心、服務大局作為工作主線，認真履行引領凝聚青年、組織動員青年、聯(lián)系服務青年的職責; 建設符合群團組織特點、充滿生機活力的團干部隊伍;團結(jié)帶領團員青年在推動醫(yī)院深化改革、科學發(fā)展中開拓創(chuàng)新、奮發(fā)有為。

第七章 議事規(guī)則和決策程序

第五十條 醫(yī)院議事和決策遵守以下原則：

(一)民主集中制原則。黨委會研究重大問題按少數(shù)服從多數(shù)的原則， 在充分發(fā)揚民主的基礎上做出決定。個人如有不同意見，允許保留，但必須服從和執(zhí)行集體的決定;

(二)相關利益方回避原則。會議審議干部任免、獎懲、政審等事項， 凡涉及參會(或列席人)本人及配偶、子女、親屬等關系時，該同志應主動回避;

(三)遵守保密紀律原則。會議討論的問題，除責成要作傳達和責成有關人員負責交換意見外，必須嚴格保守秘密，不得泄露;

(四)會前醞釀原則。醫(yī)院主要領導等會議主持人應在召集會議討論重大事項前，根據(jù)需要向其他班子成員通報、溝通擬提交會議討論事項， 聽取相關意見。會議前，決策事項應當提前告知所有參與決策人員，并為所有參與決策人員提供相關材料;

(五)主要負責人末位發(fā)言原則。黨委書記、院長、專業(yè)委員會主任委員等相關會議主持人，應在其他與會人員之后發(fā)言表態(tài)。會議中，與會人員可充分發(fā)表意見，深入交流討論;

(六)做好會議記錄檔案。各項決策機制過程中應全程做好會議記錄，對每位與會人員的陳述意見如實記錄在案;

(七)落實決策事項督辦制度。會議決定事項由醫(yī)院相關部門分解立項，督辦或協(xié)調(diào)實施，保障會議決定事項得到貫徹落實。

第五十一條 黨委會議事范圍：

(一)重大決策事項：醫(yī)院貫徹執(zhí)行黨和國家的路線方針政策、法律法規(guī)和上級決定的重大部署;黨的建設、意識形態(tài)、思想政治建設、黨風廉政建設、安全穩(wěn)定等重要工作;醫(yī)院重要改革、發(fā)展建設和學科建設等規(guī)劃以及年度工作計劃;醫(yī)院人才工作規(guī)劃、人才引進方案與政策措施; 醫(yī)院重要規(guī)章制度;內(nèi)部組織機構(gòu)(包括行政部門、業(yè)務科室、黨組織和其他醫(yī)院黨委明確的實體機構(gòu))、人員崗位的設置和重要調(diào)整;評優(yōu)評先及獎勵、職工薪酬分配及福利待遇和關系職工權(quán)益的重要事項;醫(yī)院年度財務預算方案、決算情況的審定、預算執(zhí)行調(diào)整和審計;醫(yī)院重要資產(chǎn)處置、重要資源配置，以及公派出國、重要獎懲措施等其他重大決策事項;

(二)重要人事任免事項：醫(yī)院管理的干部、內(nèi)部組織機構(gòu)負責人以及享受相應待遇的非領導職務人員的任免;給予黨紀政務處分;推薦后備干部、黨代會代表、人大代表、政協(xié)委員等人選，以及其他重要干部人事任免事項;

(三)重大項目安排事項：各級各類重點建設項目，國內(nèi)國(境)外交流與合作重要項目;大型醫(yī)療設備、大宗醫(yī)院耗材、器械物資采購和購買;基本建設和大額度基建修繕項目;重點安全隱患整改及維穩(wěn)項目，以及其他重大項目安排事項;

(四)大額度資金使用事項：大額度資金的具體額度;預算內(nèi)未制定明細且超過具體額度的資金，預算外的資金;醫(yī)院領導人員簽批預算內(nèi)資金的限額及流程，以及其他大額度資金使用事項;

(五)需由黨委會議討論決定的其它事項。

第五十二條 醫(yī)院黨委會按照民主集中制原則實行集體決策、集體負責。醫(yī)院黨委會議由黨委書記召集并主持，黨委委員參加并享有表決權(quán)。根據(jù)工作需要，不是黨委委員的領導班子成員根據(jù)需要可列席會議，但無表決權(quán)。會議議題、召開時間和其他列席人員由黨委書記確定。黨委會議決定的重要事項，應逐項進行討論和表決，以贊成人數(shù)超過黨委全部有決策權(quán)人數(shù)的半數(shù)以上方可通過。

醫(yī)院黨委會議原則上每月應至少召開兩次，根據(jù)需要可隨時召開。黨委會須有三分之二以上委員到會方能召開。

第五十三條 院長辦公會議事范圍：

(一)討論決定貫徹落實醫(yī)院黨委會議決議的有關措施;

(二)討論通過擬由黨委會討論決定的重大決策、重大項目安排和大額度資金使用事項的實施方案;

(三)討論決定重要人事事項：職稱評聘、常規(guī)晉升晉級及日常人員招用、解聘、調(diào)動等醫(yī)院人事工作的事項;招生培訓、一線崗位人才引進等醫(yī)院人才培養(yǎng)工作的事項;

(四)討論決定醫(yī)院一定額度范圍內(nèi)資金使用問題(具體額度由醫(yī)院黨委根據(jù)具體實際確定);

(五)討論決定醫(yī)院臨床醫(yī)學、醫(yī)技、護理部門的診療規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥事質(zhì)控、院感管理等醫(yī)療相關工作;

(六)討論決定醫(yī)院學歷學位教育、臨床培養(yǎng)、住院醫(yī)師和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育等教育培訓相關工作;

(七)討論決定醫(yī)院科學研究和成果轉(zhuǎn)化、學科建設、國際合作、學術(shù)交流、科研隊伍建設、科研經(jīng)費管理等科研相關工作;

(八)討論決定醫(yī)院日常行政事務、后勤日常運行保障、安全生產(chǎn)、信息化日常工作和維護、社會服務等行政管理相關工作;

(九)需由院長辦公會議討論決定的其它事項。

第五十四條 院長辦公會實行集體研究，院長決策、院長負責。醫(yī)院院長辦公會議由院長召集并主持，醫(yī)院行政班子領導人員和紀委書記參加會議，黨委其他班子成員可視議題情況列席。會議議題、召開時間和其他列席人員由院長確定。院長辦公會議討論研究事項，與會人員應當明確表示同意、不同意或緩議的意見，院長應當在廣泛聽取與會人員意見基礎上，對討論研究的事項作出決定。

醫(yī)院院長辦公會議每周定期召開，根據(jù)需要可隨時召開。院長辦公會須有三分之二以上成員到會方能召開。

第五十五條 醫(yī)院重要行政、業(yè)務工作應當先由院長辦公會議討論通過，再提請黨委會議研究決定。院長辦公會議的重要議題，應在會前聽取黨委書記意見。對專業(yè)性、技術(shù)性強的決策事項，應先由專業(yè)委員會進行技術(shù)咨詢和可行性論證。與醫(yī)院改革發(fā)展以及職工利益密切相關的事項，決策前應當通過職工代表大會等形式聽取意見和建議。醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃等重大事項經(jīng)黨委會議審議通過前，應提交職工代表大會審議和征求意見，并按相關程序報平谷區(qū)衛(wèi)生健康委審核或備案后組織實施。

重大事項提交集體決策前，黨委書記、院長和有關領導班子成員應個別醞釀、充分溝通，黨委書記、院長意見不一致的議題應暫緩上會。

第八章 運行管理

按照國家和北京市構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求，建立健全醫(yī)院的相關管理制度。

第一節(jié) 基本原則

第五十六條 醫(yī)院運行管理堅持民主公開、公平公正、有效激勵、安全有序的原則，建立合理機制，制定科學制度，統(tǒng)籌整合院內(nèi)外各方資源， 實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效，促進醫(yī)院平穩(wěn)健康可持續(xù)發(fā)展。

第五十七條 醫(yī)院運行管理實行目標責任制，各層級、各部門管理人員結(jié)合實際工作制定有目標、可操作、可考核的發(fā)展目標和工作規(guī)劃。

第二節(jié) 規(guī)劃管理

第五十八條 加強戰(zhàn)略規(guī)劃管理。建立健全事業(yè)發(fā)展規(guī)劃體系，包括醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、院區(qū)總體規(guī)劃及專項事業(yè)發(fā)展規(guī)劃等。事業(yè)發(fā)展規(guī)劃應與北京市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃同步，一般每五年編制一次;院區(qū)總體規(guī)劃原則上每十年編制一次，遇重大城市規(guī)劃調(diào)整可相應調(diào)整;專項規(guī)劃原則上應當與事業(yè)發(fā)展規(guī)劃同步。

第五十九條 醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃由行政綜合辦公室牽頭編制，院區(qū)總體規(guī)劃、專項事業(yè)發(fā)展規(guī)劃由醫(yī)院相應業(yè)務部門牽頭編制。按照立項、前期研究、起草、論證、報批、發(fā)布實施、實施評估等程序進行。

第六十條 醫(yī)院規(guī)劃具有剛性作用。醫(yī)院規(guī)劃按照相關規(guī)定流程審核通過后，應嚴格作為醫(yī)院各項工作的依據(jù)和參考，不得任意修改和變更。因發(fā)展環(huán)境和政策變化等因素，經(jīng)評估需要調(diào)整規(guī)劃內(nèi)容和指標的，應當按照原規(guī)劃編制權(quán)限履行審批程序。

第六十一條 醫(yī)院規(guī)劃對事業(yè)發(fā)展具有引領性作用。根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，強化發(fā)展建設規(guī)劃編制和項目前期論證，科學有序?qū)嵤┗窘ㄔO項目，落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責任終身制等。

第六十二條 科學制定規(guī)劃實施方案，明確年度目標、工作指標和推進措施，科學配置人力、物力和資金等資源，確保年度計劃及預算安排方面與規(guī)劃相銜接，切實保障規(guī)劃落地。

第三節(jié) 醫(yī)療管理

第六十三條 健全醫(yī)院質(zhì)量管理組織體系，醫(yī)療質(zhì)量管理部門和科室質(zhì)量管理小組等，明確職責，實現(xiàn)決策、控制、執(zhí)行三個層面的管理。

第六十四條 醫(yī)療質(zhì)量管理實行院、科兩級責任制，醫(yī)院院長是第一責任人。臨床科室以及藥學、護理、醫(yī)技等部門主要負責人是本科室醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責任人，在醫(yī)院領導班子領導和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會指導下，全面開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作，依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》等規(guī)范性文件和技術(shù)性文件要求，嚴格落實首診負責制度、三級查房制度、會診制度、分級護理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項目準入制度、危急值報告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。

第六十五條 建立臨床安全合理用藥管理和評估制度，包括藥品遴選、藥品預算、處方審核與點評、用藥動態(tài)監(jiān)測、藥物不良事件上報等制度。醫(yī)院制定合理的藥品供應目錄及處方集，建立抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制劑、生物制劑、高危藥品、重點監(jiān)測藥品、麻醉精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的臨床應用與規(guī)范化管理制度。

第六十六條 建立臨床合理采購使用耗材的管理和評估制度，包括醫(yī)用耗材遴選，高值耗材雙向追溯，制定與實施臨床應用指導原則，監(jiān)測、評估醫(yī)院醫(yī)用耗材使用情況，指導臨床合理使用醫(yī)用耗材。

第六十七條 建立醫(yī)療不良事件上報系統(tǒng)，強化重點部門、重點人員、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全管理，完善工作流程和應急預案。

第六十八條 建立健全患者投訴接待制度，設置患者投訴與服務部門，在醫(yī)療機構(gòu)顯著位置公布醫(yī)療糾紛解決途徑、程序和聯(lián)系方式等，方便患者投訴或者咨詢。認真做好醫(yī)療糾紛的防范工作，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，告知患者或者其近親屬解決醫(yī)療糾紛的合法途徑，引導醫(yī)患雙方通過法定途徑解決，依法維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

第六十九條 嚴格依法執(zhí)業(yè)，按照核準登記的執(zhí)業(yè)地點、診療科目、醫(yī)療技術(shù)臨床應用備案和其他醫(yī)療衛(wèi)生行政許可范圍執(zhí)業(yè)。對擬新增或調(diào)整的診療科目、擬開展的新技術(shù)和新項目、擬使用的臨床新藥，必須依照國家法律法規(guī)和院內(nèi)管理流程，經(jīng)由相關專業(yè)委員會審查，完善風險評估后， 報院長辦公會審批，并按要求報上級主管部門批準。醫(yī)務人員需取得相應資質(zhì)并與從事的崗位相一致。

第七十條 堅持“誰主管、誰負責”“管行業(yè)必須管行風”的原則，強化行風建設主體責任，建立健全黨委主導、院長負責、黨務行政工作機構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風工作機制。以保障全體人民健康為出發(fā)點，以提高人民群眾獲得感、增進和諧醫(yī)患關系為目標，深入推進行風建設管理，強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”，打造一支黨政放心、人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。

第四節(jié) 教學和科研管理

第七十一條 根據(jù)教學主管部門規(guī)定和要求，分類培養(yǎng)研究型、復合型和應用型醫(yī)學人才，全面提高醫(yī)學人才培養(yǎng)質(zhì)量，制定并不斷完善醫(yī)院教育教學管理制度，加強學歷教育工作，進一步加強對青年醫(yī)務人才職業(yè)素質(zhì)和臨床實踐技能的培養(yǎng)。

第七十二條 根據(jù)上級主管部門規(guī)定和要求，制定并不斷完善醫(yī)院住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師、護士等規(guī)范化培訓制度，制定并實施完善衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度，將醫(yī)德醫(yī)風、法律法規(guī)、公共衛(wèi)生知識與技能作為醫(yī)務人員必修課。依據(jù)教學職務崗位評聘實施細則，進行教學崗位評聘。

第七十三條 強化醫(yī)療科技創(chuàng)新及轉(zhuǎn)化，由一位黨政主要負責同志分管科技創(chuàng)新工作。堅持圍繞“健康中國”建設和深化醫(yī)改需求，將全方位、全周期保障人民健康作為醫(yī)學科技創(chuàng)新的出發(fā)點和落腳點，建立健全科研管理、科技創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化、知識產(chǎn)權(quán)保護、經(jīng)費使用、倫理管理等科研管理制度，充分發(fā)揮出醫(yī)院在研究需求提出、研究組織、成果轉(zhuǎn)化應用和人才培養(yǎng)中的核心作用，在院內(nèi)營造良好創(chuàng)新氛圍和文化環(huán)境。積極培育科技創(chuàng)新青年英才，實施“青年人才”計劃，培養(yǎng)造就一批40歲以下的科技創(chuàng)新青年人才，使其逐漸成長為創(chuàng)新型尖子人才。

第七十四條 加大科技創(chuàng)新投入和支撐，重點開展臨床診療標準規(guī)范、重大產(chǎn)品技術(shù)研發(fā)及重大疾病防控策略等研究，著力推進基礎研究、應用研究、產(chǎn)品研發(fā)、臨床應用與規(guī)范化推廣、成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化等環(huán)節(jié)的協(xié)同創(chuàng)新，把醫(yī)院逐步建設成為國內(nèi)外一流的研究型創(chuàng)新型醫(yī)院。

第五節(jié) 人力資源和薪酬管理

第七十五條 根據(jù)國家和北京市相關法律、法規(guī)、規(guī)章和政策，建立人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護理人員管理、考核和培訓、獎勵和處分等相關人力資源管理制度，建立績效考核體系，實施崗位績效薪酬制度，落實職工社會保險及相關福利待遇。

第七十六條 實行崗位管理制度，簽訂聘用合同，定期考核，能上能下。基于人員結(jié)構(gòu)比例和學科發(fā)展，職稱崗位實行公平、公正、公開考評， 由評審委員會把關和紀檢部門監(jiān)督，經(jīng)全院公示后晉升和聘任。

第七十七條 按照有關政策和上級核定的績效工資總額，醫(yī)院合理確定醫(yī)院薪酬水平;制定完善與績效考核掛鉤的醫(yī)院績效工資分配辦法，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，同時向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出成績的工作人員傾斜。醫(yī)務人員個人薪酬不與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。

統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員的薪酬待遇。

第六節(jié) 績效管理

第七十八條 醫(yī)院推行全面績效管理，建立體現(xiàn)公益性的內(nèi)部績效考核體系，完善院、科兩級績效考核制度，對科室運行情況進行日常監(jiān)測和年度績效考核?？冃гu價體系包括患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量和安全、科研教學、學科與人才隊伍建設、醫(yī)院管理和運行效率、費用控制、成本控制等量化指標，逐步實現(xiàn)醫(yī)院精細化管理，促進醫(yī)院科學發(fā)展?？己私Y(jié)果作為崗位聘用、選拔晉升、評先獎優(yōu)、薪酬分配、問責追責的重要依據(jù)。

第七節(jié) 財經(jīng)和資產(chǎn)管理

第七十九條 醫(yī)院資產(chǎn)為國家所有，醫(yī)院對占有、使用的國有資產(chǎn)依法依規(guī)實施管理。任何單位、個人不得侵占、私分和挪用醫(yī)院資產(chǎn)。

第八十條 實施全面預算管理。建立健全預算管理制度;強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。醫(yī)院的經(jīng)費使用應符合政策規(guī)定、醫(yī)院的宗旨和業(yè)務范圍。

第八十一條 依照相關財經(jīng)法律法規(guī)和制度，結(jié)合醫(yī)院宗旨，制定本院財務會計管理制度、財務會計內(nèi)部控制制度、成本管理制度、國有資產(chǎn)管理制度、內(nèi)部審計制度、預算績效制度等;依法按章進行會計核算，實行財務監(jiān)督，加強經(jīng)濟管理，提高經(jīng)濟效益，實現(xiàn)國有資產(chǎn)保值增效。

第八十二條 醫(yī)院設置主管財務的院級領導協(xié)助醫(yī)院法定代表人管理醫(yī)院經(jīng)濟和運營工作，強化醫(yī)院財務風險管理，不斷提高財務管理水平，同時對所在醫(yī)院黨委和院長負責。

第八十三條 醫(yī)院接受捐贈須嚴格遵守國家法律法規(guī)，堅持自愿無償、非營利性、公益性和公開性原則，由醫(yī)院捐贈管理部門統(tǒng)一受理，其他內(nèi)部職能部門或個人一律不得直接接受。捐贈的使用須按照醫(yī)院宗旨、捐贈協(xié)議約定和相關規(guī)定開展公益非營利活動。醫(yī)院需建立機制保障捐贈管理公開透明，并接受有關部門監(jiān)督。

第八十四條 在上級部門審批同意并嚴格遵守國家法律法規(guī)的前提下，醫(yī)院可以開展技術(shù)合作、醫(yī)聯(lián)體等各類醫(yī)療合作活動。加強各類對外合同管理，合作收入納入醫(yī)院預算管理。

第八十五條 醫(yī)院依法接受財政、審計、稅務、醫(yī)保等部門的監(jiān)督、審計，依法依規(guī)做好醫(yī)保基金使用和醫(yī)療服務價格管理。

第八節(jié) 網(wǎng)絡安全和信息化管理

第八十六條 落實《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》、網(wǎng)絡安全等級保護制度和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡安全有關規(guī)定，按照“同步規(guī)劃、同步建設、同步使用”要求，建立和完善信息化管理制度，加強網(wǎng)絡和信息安全建設， 加強數(shù)據(jù)安全管理、完善患者個人信息保護制度和技術(shù)措施。

第八十七條 按照衛(wèi)生行業(yè)信息化建議標準及相關評估標準要求，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)相關功能，強化醫(yī)療健康數(shù)據(jù)分析和醫(yī)院管理運行數(shù)據(jù)的應用，提高醫(yī)院管理效率，提升醫(yī)療服務水平。醫(yī)院堅持共建共享共治的原則，積極應用新興信息技術(shù)，推進院內(nèi)、院際間健康醫(yī)療信息互聯(lián)互通，不斷拓展醫(yī)療服務空間和內(nèi)容，優(yōu)化醫(yī)療服務模式，促進“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)療健康”的發(fā)展。

第九節(jié) 后勤和設備管理

第八十八條 依照后勤管理法律法規(guī)和制度規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實際，制定醫(yī)院后勤設備運行、物業(yè)服務、節(jié)能減排等管理制度。采用“一站式” 后勤服務中心等措施，提升后勤規(guī)范化、專業(yè)化及精細化管理水平。

第八十九條 加強后勤人才梯隊建設，在電氣、暖通、節(jié)能等領域提升后勤關鍵崗位專業(yè)技術(shù)管理能力。

第九十條 對基礎運行設備實行規(guī)劃設計、設備采購、驗收交接、日常運行、設備報廢的全生命周期管理，加強物業(yè)服務的考核與監(jiān)管，提升設備運行和物業(yè)管理水平。

第九十一條 制定節(jié)能減排工作規(guī)劃，探索管理節(jié)能和技術(shù)節(jié)能新手段、新方法，加強污水、鍋爐廢氣等污染物排放監(jiān)測和管理，提升整體節(jié)能減排管理水平。

第九十二條 成立醫(yī)療設備管理委員會，負責全院設備的配置、調(diào)劑及使用管理等。制定《醫(yī)療器械使用安全管理制度》，保證設備的全生命周期管理。

第十節(jié) 安全管理

第九十三條 實行黨政領導干部安全生產(chǎn)責任制，堅持黨政同責、一崗雙責、齊抓共管、失職追責。將安全生產(chǎn)納入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，納入醫(yī)院績效考核評價體系。

第九十四條 按照《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》等相關法規(guī)制度要求，成立安全管理、維護社會穩(wěn)定的組織機構(gòu)，建立安全管理和維護社會穩(wěn)定網(wǎng)格化責任體系，構(gòu)建安全風險分級管控和隱患排查治理預防工作機制，建立安全隱患排查、建立臺賬、整改治理的閉環(huán)管理機制，加強安全管理人才隊伍建設，保障安全管理和維護社會穩(wěn)定工作經(jīng)費。

第九十五條 履行安全監(jiān)督管理職責，醫(yī)院各部門(科室)全面落實安全生產(chǎn)“屬地管理”職責，做好本部門(科室)的安全生產(chǎn)工作，加強督導檢查與考核獎懲。

第九章 監(jiān)督機制

第九十六條 按照《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)醫(yī)院、計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)等 9 類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息公開目錄的通知》(國衛(wèi)辦政務發(fā)〔2015〕12 號)的要求，真實、完整、及時地公開以下信息：醫(yī)院概況、醫(yī)院環(huán)境、行風建設、醫(yī)療服務、服務告知、服務價格及收費等。

第九十七條 醫(yī)院信息公開包括黨務公開欄、院務公開欄、宣傳欄、職工代表大會、黨委會、院長辦公會、文件、醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院內(nèi)部 OA 系統(tǒng)、公告、通報、通知、宣傳資料、官方微信公眾號等形式。

第九十八條 黨內(nèi)監(jiān)督：醫(yī)院建立健全黨委全面監(jiān)督、紀委專責監(jiān)督、黨的工作部門職能監(jiān)督、黨支部日常監(jiān)督、黨員民主監(jiān)督的黨內(nèi)監(jiān)督體系。

第九十九條 民主監(jiān)督：醫(yī)院職工代表大會是職工參與民主管理和監(jiān)督、維護職工合法權(quán)益的基本組織形式，鼓勵和支持職工通過職代會和其他正常途徑對醫(yī)院的工作提出意見或建議。建立健全內(nèi)部審計制度，對醫(yī)院實施獨立、客觀的監(jiān)督、評價和咨詢活動。實行黨務公開、院務公開制度，對“三重一大”等事項采取多種形式全院通報，保障醫(yī)院決策和管理制度的高效落實，接受職工監(jiān)督。

第一百條 政府監(jiān)管：醫(yī)院應保持公立醫(yī)院的公益屬性，接受上級部門對功能定位、建設規(guī)模、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)藥價格、資產(chǎn)安全與使用、對外合作、經(jīng)濟運行和財務活動等方面的監(jiān)管和審計監(jiān)督。

第一百零一條 行業(yè)自律和社會監(jiān)督：醫(yī)院主動接受社會監(jiān)督和輿論監(jiān)督。加強醫(yī)院信息公開，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學會等社會組織行業(yè)自律和第三方專業(yè)機構(gòu)外部監(jiān)督作用。完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務評估認證制度，建立第三方評價機制。

第十章 醫(yī)院文化

第一百零二條 弘揚和踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神，塑造醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)風嚴謹?shù)男袠I(yè)風范。以人民健康為中心，著力培育和塑造醫(yī)學人文精神，打造有溫度的醫(yī)院，提供有關懷的醫(yī)療，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。

第一百零三條 制定文化建設規(guī)劃，凝練文化共識、打造文化載體、注重文化沉淀和傳承，推進精神文明建設，宣傳先進典型，打造醫(yī)院品牌， 促使醫(yī)院文化與制度流程、行為規(guī)范貫穿融合。

第一百零四條 醫(yī)院的理念和愿景： 建設成為享譽京東、影響廣泛、特色鮮明的區(qū)域性醫(yī)療中心。

第一百零五條 醫(yī)院院訓： 博學 誠信 包容 進取。

第一百零六條 醫(yī)院院徽：

桃花代表平谷;紅十字代表醫(yī)院;麥穗代表廣大老百姓(寓意老百姓的醫(yī)院);橢圓代表地球比如平谷區(qū)醫(yī)院的發(fā)展方向是走向世界。

第一百零七條 醫(yī)院形象設計主題色是藍色、粉、漸變粉、紅。

第一百零八條 醫(yī)院院歌：《白衣天使之歌》 。

第一百零九條 加強醫(yī)院文化宣傳貫徹，融入醫(yī)療服務、醫(yī)院管理和環(huán)境建設全過程，引導職工樹立共同的使命追求、價值觀念和行為方式， 激發(fā)職工愛院、敬業(yè)、奉獻的精神，自覺踐行醫(yī)院文化。

第十一章 醫(yī)院終止

第一百一十條 醫(yī)院有以下情形之一，應當終止：

(一)經(jīng)審批機關決定撤銷;

(二)因合并、分立解散;

(三)因其他原因依法應當終止的。

第一百一十一條 醫(yī)院在申請注銷登記前，應在舉辦主體和有關機關的指導下成立清算組織，開展清算工作。清算期間不開展清算以外的活動。

第一百一十二條 清算工作結(jié)束，形成清算報告，經(jīng)院長辦公會和黨委會通過，報舉辦主體審查同意，向醫(yī)院的登記管理機關申請注銷登記。

第一百一十三條 醫(yī)院終止后的剩余資產(chǎn)等相關事宜，在舉辦主體和有關機關的監(jiān)督下，按照有關法律法規(guī)和醫(yī)院章程進行處置。

第十二章 章程修改

第一百一十四條 醫(yī)院應當保持章程的穩(wěn)定，但有下列情形之一，應當依據(jù)章程規(guī)定的程序，對章程進行修訂、廢止：

(一)法律、法規(guī)、行政規(guī)章和國家有關政策發(fā)生變化，需要對章程進行相應調(diào)整的;

(二)醫(yī)院實際情況發(fā)生變化，例如分立、合并、終止、所有制變更， 或者名稱、類別、級別、辦醫(yī)宗旨、辦醫(yī)方向、管理體制變化等重大事項的;

(三)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生重大變化，為更好地保障患者和職工利益， 需要對章程進行調(diào)整的;

(四)有權(quán)提議修改章程的機構(gòu)或醫(yī)院研究決定認為應當修改章程的其他情形。

第一百一十五條 章程修訂的啟動、審議程序：醫(yī)院章程修訂前應成立章程修訂工作小組，深入研究、分析醫(yī)院的特色與發(fā)展要求，總結(jié)實踐經(jīng)驗，廣泛聽取各方建議，形成章程草案，征求職工代表大會意見，根據(jù)相關意見完善后提交黨委會審議，再經(jīng)上級主管部門同意后以醫(yī)院名義發(fā)布，并報送登記管理機關備案。

第十三章 附則

第一百一十六條 本章程內(nèi)容如與法律法規(guī)、行政規(guī)章及國家政策相抵觸時，應以法律法規(guī)、行政規(guī)章及國家政策的規(guī)定為準。涉及事業(yè)單位法人登記事項的，以登記管理機關核準頒發(fā)的《事業(yè)單位法人證書》為準。

第一百一十七條 本章程解釋權(quán)歸北京市平谷區(qū)醫(yī)院。

第一百一十八條 本章程于發(fā)布之日起生效。