七旬老者遇困惑，超聲助力解難題

近日，一位年近七旬的老大爺因“頸部腫物伴有壓迫感2天”就診于北京市平谷區(qū)醫(yī)院普外科。超聲檢查顯示患者甲狀腺左葉巨大囊性結(jié)節(jié)。結(jié)合患者病史，考慮為囊內(nèi)出血可能。第二天，由我院超聲科執(zhí)行主任劉玉江為患者行超聲引導(dǎo)下甲狀腺囊腫抽吸硬化治療。整個(gè)手術(shù)過程僅僅十分鐘，術(shù)后留院觀察三十分鐘，患者無任何不適，滿意離院。

患者術(shù)前檢查，甲狀腺左葉巨大囊性結(jié)節(jié)  

穿刺抽吸囊內(nèi)出血             

硬化劑硬化沖洗過程

抽凈硬化劑后囊腫閉合

術(shù)前：左頸部可見明顯隆起包塊

術(shù)后：左頸部包塊消失，僅針尖大小傷口

何為甲狀腺囊腫

甲狀腺囊腫絕大多數(shù)是有甲狀腺腺瘤或者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)生內(nèi)出血、膠質(zhì)變性、壞死退變而形成的。即甲狀腺囊腫多為假性囊腫，少數(shù)為真性囊腫。根據(jù)囊腫的內(nèi)容物性質(zhì)，可分為壞死性囊腫、膠質(zhì)性囊腫、漿液性囊腫、出血性囊腫和混合性囊腫。

甲狀腺囊腫的治療

甲狀腺小囊腫無需治療，較大囊腫如果引起壓迫癥狀（吞咽困難、呼吸困難、聲音嘶啞等）則需要積極治療。甲狀腺囊腫既往主要采用外科手術(shù)切除，相較于傳統(tǒng)外科手術(shù)，甲狀腺囊腫穿刺硬化治療具有療效好、方法簡單、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、不留瘢痕、并發(fā)癥少、費(fèi)用低、無需住院等優(yōu)點(diǎn)。

治療機(jī)制與適應(yīng)癥

甲狀腺囊腫穿刺硬化治療是通過穿刺抽吸出囊液并注入硬化劑，硬化囊壁實(shí)現(xiàn)的。無水酒精有較強(qiáng)的脫水作用，一方面，可使囊壁細(xì)胞壞死，失去內(nèi)分泌功能；另一方面，有促使纖維組織增生，囊壁粘連的作用，最終達(dá)到封閉囊腔、囊腫消失的目的。

對于直徑大于1cm且分隔較少，伴或不伴臨床壓迫癥狀的良性甲狀腺囊性或囊性為主的結(jié)節(jié)，患者能耐受、配合手術(shù)，有安全穿刺路徑者，均適宜行超聲引導(dǎo)下甲狀腺囊腫抽吸硬化治療。

文/超聲科 郭為衡 部分摘自《乳腺、甲狀腺介入性超聲學(xué)》