更年期用藥指導(dǎo)

國際絕經(jīng)協(xié)會（IMS）：激素補(bǔ)充治療 (Hormone replacement treatment, HRT) 是維持圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女健康策略的重要組成部分

40歲后月經(jīng)開始不規(guī)律或出現(xiàn)更年期癥狀，具體臨床表現(xiàn)為：

1.月經(jīng)紊亂：周期不規(guī)律，經(jīng)量經(jīng)期不一

2.全身癥狀：

（1）潮熱、出汗（80%）：為突出癥狀

（2）精神、神經(jīng)癥狀: 情緒不穩(wěn)定，不能自我控制

（3）失眠、記憶力減退、注意力不集中

（4）Alzheimer 癡呆癥

這時需要考慮激素補(bǔ)充治療，激素補(bǔ)充治療可以：

1.緩解更年期癥狀

2.改善泌尿生殖道萎縮癥狀

3.預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

4.降低骨折風(fēng)險

5.改善女性生活質(zhì)量

激素補(bǔ)充治療具體適應(yīng)癥：

1.絕經(jīng)相關(guān)癥狀：潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒不振、易激動、煩躁、輕度抑郁

2.泌尿生殖道萎縮相關(guān)問題：排尿困難、反復(fù)性陰道炎、夜尿、尿頻、尿急

具體用藥及方案：

單純孕激素：適用于絕經(jīng)過渡期，調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題，地屈孕酮（達(dá)芙通）， 黃體酮。

單純雌激素：適用于已切除子宮的婦女 ，戊酸雌二醇 ，半水合雌二醇貼。

雌、孕激素序貫：適用于有完整子宮，圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后仍希望有月經(jīng)伴出血的婦女。代表藥物：克齡蒙、芬嗎通。

雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合 ：適用于有完整子宮、絕經(jīng)后不希望有月經(jīng)樣出血的婦女 。代表藥物：雌二醇屈螺酮片。

組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑：適合于絕經(jīng)后不希望來月經(jīng)的婦女。代表藥物：替勃龍（主治：情緒異常、睡眠障礙，有子宮的絕經(jīng)期婦女應(yīng)用此藥時不必加用其它孕激素。每天應(yīng)在固定的時間服藥，漏服藥物在常規(guī)服藥的12小時內(nèi)可補(bǔ)服，如超過12小時，進(jìn)行服用常規(guī)服用的下一次藥物。至少連續(xù)服用三個月方能獲得最佳效果。）

激素補(bǔ)充治療要注意：

1.絕經(jīng)早期時用

2.個體化用藥

3.重視隨診                                             

供稿/藥劑科 蔡曉晨