胰島素注射部位及輪換

胰島素是控制高血糖的重要手段，胰島素注射是皮下注射，要求將胰島素注射在皮下組織內(nèi)，要避免注射到肌肉層。

一、注射部位的選擇

適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)和臀部外上側(cè)（如下圖所示）。不同注射部位吸收胰島素速度快慢不一，腹部最快，其次依次為上臂、大腿和臀部。

推薦：

1.餐時注射短效胰島素等，最好選擇腹部。

2.希望減緩胰島素的吸收速度時，可選擇臀部。

3.給兒童患者注射中效或者長效胰島素時，最好選擇臀部或者大腿。

選擇不同部位時，需注意：

1、在腹部，應(yīng)避免以臍部為圓心、半徑1 cm的圓形區(qū)域內(nèi)注射。

2、臀部注射時，應(yīng)選擇臀部上端外側(cè)，因為即使是兒童或身材偏瘦的患者，該部位的皮下組織仍然豐富，可最大限度降低肌內(nèi)注射的危險。

3、大腿注射選擇其上端外側(cè)，而非膝蓋附近，這是因為大腿上端外側(cè)的皮下組織較厚，離大血管和坐骨神經(jīng)也較遠(yuǎn)，針頭導(dǎo)致外傷的概率較低。

4、上臂注射可選擇側(cè)面或后側(cè)部位，該部位皮下組織較厚，肌內(nèi)注射風(fēng)險較低。

二、注射部位的輪換

常更換注射部位，否則易形成皮下脂肪硬結(jié)或脂肪肥厚。部位輪換包括不同注射部位

之間的輪換和同一注射部位內(nèi)的輪換（如下圖所示）。

推薦：

1.將注射部位分為四個等分區(qū)域（大腿或臀部可等分為兩個等分區(qū)域），每周使用一個等分區(qū)域并始終按順時針方向輪換。

2.在任何一個等分區(qū)域內(nèi)注射時，連續(xù)兩次注射應(yīng)間隔至少1 cm（或大約一個成人手指的寬度）的方式進(jìn)行系統(tǒng)性輪換，以避免重復(fù)組織創(chuàng)傷。

3.至少每年一次找糖尿病專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評估注射部位輪換是否正確，是否存在注射不當(dāng)，加以糾正。

需注意：

注射部位不同，胰島素吸收速率不同。因此，為了準(zhǔn)確預(yù)測每次注射胰島素后的藥效，必須嚴(yán)格遵守“每天同一時間，注射同一部位”、“每天不同時間，注射不同部位”或“左右輪換”。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)的現(xiàn)象出現(xiàn)，應(yīng)立即停止在該部位注射，直至癥狀消失。

                                           供稿/藥劑科 楊月