談“核”色變？核磁共振到底有輻射嗎？

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，核磁共振（MRI）檢查作為一種常見(jiàn)的影像學(xué)檢查方法，是繼CT后醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一重大進(jìn)步。近來(lái)愈來(lái)愈廣泛地應(yīng)用于臨床中。但現(xiàn)實(shí)中仍有一些患者對(duì)這項(xiàng)檢查存在諸多疑慮，認(rèn)為核磁共振會(huì)產(chǎn)生輻射、有損健康等，對(duì)進(jìn)行核磁共振檢查存在諸多誤解。對(duì)于這些誤解，在這里做一些科普說(shuō)明。

誤解1：核磁共振跟其他放射檢查一樣，都有輻射

核磁共振，這里的“核”可不是日本福島核電站泄漏出來(lái)的那個(gè)“核”，它其實(shí)是氫原子核，也就是咱們體內(nèi)水分子的組成成分。它主要采用的是電磁波原理，而電磁波所放射出來(lái)的量相當(dāng)于平時(shí)手機(jī)及電視機(jī)所釋放出來(lái)的量，對(duì)身體不會(huì)有害，是非常安全的，不必談核色變。

誤解2：核磁共振價(jià)格貴，做個(gè)CT就可以了

很多人因?yàn)楹舜殴舱駜r(jià)格貴，選擇CT檢查。其實(shí)有些疾病，CT無(wú)法精準(zhǔn)診斷，MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)及大部分實(shí)質(zhì)性臟器的檢查中與CT相比有著絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。

誤解3：放了支架，不能做核磁共振檢查

大量文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐已證實(shí)，近5年做過(guò)血管支架手術(shù)，術(shù)后半年都可以做核磁檢查。心臟支架，如果是說(shuō)明書(shū)已注明可以行MRI檢查者可以進(jìn)行MRI檢查。但部分早期的外周動(dòng)脈支架可能存在弱磁性，需要對(duì)檢查的安全性進(jìn)行評(píng)估；裝有心臟起搏器、胰島素泵、電子耳蝸、舊式動(dòng)脈瘤夾等體內(nèi)有鐵磁性金屬植入物的，嚴(yán)禁做核磁共振檢查。因此，檢查前，要跟醫(yī)生說(shuō)明病史。

誤解4：裝了鋼釘，以后也不能做核磁共振檢查

一般合金的材質(zhì)可以進(jìn)行，但是檢查手術(shù)部位的話，可能會(huì)產(chǎn)生偽影，影響診斷。對(duì)于人工關(guān)節(jié)等主要是鈦和鈷鉻鉬合金等材質(zhì)的金屬植入物，磁共振檢查不僅安全，還能專(zhuān)門(mén)針對(duì)關(guān)節(jié)假體進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)引起手術(shù)后疼痛的原因。

誤解5：孕婦、嬰幼兒不能做

磁共振沒(méi)有輻射，妊娠 3 個(gè)月后的孕婦可以進(jìn)行，尤其是一些高危孕婦，利用它進(jìn)行診斷很重要，如在大排畸中檢查有異常的孕婦，可以聯(lián)合核磁共振檢查，特別是對(duì)于胎盤(pán)前置等兇險(xiǎn)情況，及早診斷，為治療搶占時(shí)機(jī)做好預(yù)案。

嬰幼兒可以做，特別是有中樞神經(jīng)問(wèn)題的患兒，該檢查因檢查時(shí)間較長(zhǎng)、有一定噪音，建議寶寶在熟睡中或注射鎮(zhèn)定劑后進(jìn)行檢查，并且最好為寶寶備好耳塞。

做核磁共振，留意4點(diǎn)禁忌：

1、所有金屬制品

患者在進(jìn)入核磁共振檢查室之前，應(yīng)去除身上所帶的手機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機(jī)、發(fā)卡、金屬項(xiàng)鏈、假牙、金屬紐扣及其他金屬飾品等磁性物品。由于強(qiáng)磁場(chǎng)的作用，金屬物品會(huì)被吸進(jìn)核磁共振機(jī)，吸附過(guò)程中金屬物撞擊在人身上可能導(dǎo)致身體受傷，同時(shí)會(huì)對(duì)非常昂貴的磁共振設(shè)備造成破壞，影響磁場(chǎng)的均勻性，圖像受到干擾，形成偽影，不利于病灶的顯示；另外，手機(jī)、磁卡、手表等物品也可能會(huì)遭到強(qiáng)磁場(chǎng)的破壞，而造成個(gè)人財(cái)物不必要的損失。

例如某醫(yī)院核磁共振室曾發(fā)生驚險(xiǎn)一幕，患者已完成檢查，患者家屬因心急將其從檢查室內(nèi)接出，偷偷把輪椅推進(jìn)了檢查室。由于核磁共振具有強(qiáng)磁性，結(jié)果輪椅飛身“親吻”上了核磁共振機(jī)，險(xiǎn)些損壞儀器，造成巨大損失。

2、內(nèi)藏金屬物質(zhì)

一些物品內(nèi)藏金屬物質(zhì)也要取出，如膏藥、暖寶寶、磁療內(nèi)衣等都是極度危險(xiǎn)的。

3、化妝品、紋身（紋眉）

做磁共振檢查記得要素顏，因?yàn)橛行┗瘖y品中含有某些金屬，它們與磁場(chǎng)會(huì)發(fā)生反應(yīng)。

4、此外，指甲油、防曬霜、護(hù)發(fā)用的發(fā)蠟等也最好不要用，因其可能會(huì)引起灼傷。

                              供稿/普外科西區(qū)  摘自/生命時(shí)報(bào)