北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院消化內(nèi)科成功開展內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術

近日，我院消化內(nèi)科與普外科合作率先開展了內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術( endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT)，為急性非復雜性闌尾炎的治療提供了有效的新方案，標志著我院消化內(nèi)鏡技術進入了一個新的領域。

患者，單先生，35歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1天來到我院消化內(nèi)科，腹部CT提示闌尾炎，普外科會診后考慮為急性非復雜性闌尾炎，消化內(nèi)科和普外科聯(lián)合制定了行ERAT的治療方案。基于消化內(nèi)科非常成熟的ERCP（逆行膽胰管造影）技術，在X線引導下，消化內(nèi)鏡介入團隊為患者進行了闌尾沖洗引流術（術中引流出大量膿性液體），并成功放置了闌尾支架，X線顯示支架位置良好，患者術后腹痛明顯緩解，兩天后順利出院。

 

闌尾具有分泌和免疫功能，對腸道黏膜免疫和腸道菌群的調(diào)節(jié)起著不可替代的作用。急性闌尾炎最主要的病因是闌尾管腔阻塞，而糞石形成和闌尾腔狹窄是導致阻塞的最常見因素。闌尾管腔細長，開口狹小，梗阻后，闌尾仍繼續(xù)分泌黏液，而闌尾壁順應性差，腔內(nèi)壓力迅速升高，血運發(fā)生障礙，此時在遠端死腔內(nèi)的細菌大量繁殖，分泌內(nèi)、外毒素，損傷黏膜上皮并侵入黏膜，導致感染。ERAT不但是急性闌尾炎的有效治療措施，而且通過直觀的內(nèi)鏡下表現(xiàn)和內(nèi)鏡下逆行闌尾造影表現(xiàn)兩方面特點，能夠?qū)毙躁@尾炎做出準確的診斷。目前，急性非復雜性闌尾炎，特別是伴有糞石、管腔狹窄的患者，均是ERAT的最佳適應證。

ERAT是近年來隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術的發(fā)展而開發(fā)的治療急性非復雜性闌尾炎的新技術。該技術通過內(nèi)鏡介入，利用逆行造影技術將支架置入闌尾腔內(nèi)，充分引流闌尾腔內(nèi)的膿液，降低闌尾腔的壓力以達到治療急性闌尾炎的目的。相較于傳統(tǒng)外科手術，ERAT技術具有創(chuàng)傷小、無疤痕、起效迅速、恢復快等優(yōu)勢，并且保留了闌尾的分泌和免疫功能。

文/消化內(nèi)科