白內(nèi)障的那些事兒

什么是白內(nèi)障？

白內(nèi)障是指眼睛的晶狀體由透明變成不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響視力。初期晶狀體混濁對(duì)視力影響不大，而后逐漸加重，明顯影響視力直至失明。                                        人眼的構(gòu)造酷似一臺(tái)照相機(jī)，晶狀體相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機(jī)的底版，白內(nèi)障可以理解為照相機(jī)的鏡頭磨損，導(dǎo)致透光性下降，用這樣的鏡頭照出的照片必然會(huì)模糊不清。

白內(nèi)障有何臨床表現(xiàn)？

主要癥狀是無痛性、漸進(jìn)性視力下降。由開始的視物模糊，逐漸發(fā)展到視物不見。此外還可以表現(xiàn)為近視度數(shù)加深，需要經(jīng)常頻繁更換眼鏡；單眼視物重影，眼前固定黑影，視物發(fā)灰發(fā)暗及怕光等癥狀。經(jīng)常為雙眼發(fā)病，發(fā)病時(shí)間和程度可有不同。

白內(nèi)障是怎么引起的？

發(fā)病原因尚不清楚，可能與年齡、遺傳因素、紫外線過度照射、過量飲酒吸煙、糖尿病、高度近視、外傷及眼內(nèi)某些炎癥性疾病有關(guān)。

什么人易患白內(nèi)障？

常發(fā)生于60歲以上的老年人，年齡越大發(fā)生率越高。糖尿病患者或高度近視患者出現(xiàn)白內(nèi)障的時(shí)間相對(duì)較早。

白內(nèi)障可以預(yù)防嗎？

目前尚無確切的預(yù)防方法。戶外活動(dòng)多者常戴防紫外線眼鏡可能有一定作用，孕產(chǎn)婦懷孕期間用藥不當(dāng)，可能會(huì)造成孩子出現(xiàn)先天性白內(nèi)障，因此孕期正確合理用藥可避免幼兒先天性白內(nèi)障的發(fā)生。

如何早期發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障？

首先要注意自己?jiǎn)窝垡暳Φ淖兓绻谧∫恢谎蹠r(shí)發(fā)現(xiàn)另一只眼的視力減退，必須及時(shí)到醫(yī)院就診，經(jīng)徹底的眼部檢查方可診斷是否患有白內(nèi)障。早期白內(nèi)障，患者不會(huì)感覺疼痛，眼睛也無紅腫，僅表現(xiàn)為視力減退。

白內(nèi)障藥物治療有效嗎？

迄今為止還沒有任何一種能治療白內(nèi)障的藥物。有些藥物可能起到減緩白內(nèi)障發(fā)展的作用，但不能從根本上徹底治愈。手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一有效的方法。

何時(shí)接受白內(nèi)障手術(shù)較為合適？

民間曾流傳一種說法，白內(nèi)障要等完全成熟、看不見了才能手術(shù)，這是一種錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。隨著顯微手術(shù)的普及和手術(shù)技術(shù)的提高，完全成熟已不是白內(nèi)障手術(shù)的唯一指征。一般來講，只要白內(nèi)障影響到日常生活及工作就可以考慮手術(shù)。有些患者雖然視力較好，但其伴有明顯的畏光或炫光等不適，或?qū)Ρ让舾卸让黠@下降，應(yīng)盡早手術(shù)，從而改善生活質(zhì)量。如果等到成熟期或過熟期手術(shù)，不但會(huì)因晶狀體過熟引起繼發(fā)性青光眼或葡萄膜炎，而且還會(huì)加大手術(shù)難度，并發(fā)癥也會(huì)相對(duì)較多。

白內(nèi)障手術(shù)有哪幾種術(shù)式？

1、囊內(nèi)白內(nèi)障摘除術(shù)。就是把白內(nèi)障連同囊袋一起取出，由于不能植入人工晶體，目前已不是常規(guī)術(shù)式。

2、現(xiàn)代囊外白內(nèi)障手術(shù)。適用于白內(nèi)障晚期患者（此類患者晶狀體混濁程度極重，采用現(xiàn)代超聲乳化手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高）。該手術(shù)方式切口長(zhǎng)約5-6.5mm，有時(shí)需要縫合切口，術(shù)后散光較大，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。

3、超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)。此手術(shù)是目前國內(nèi)外最為常用的手術(shù)方式。切口不超過3mm，無需縫合，術(shù)后角膜切口造成的散光更小，術(shù)后視力恢復(fù)快。目前我院眼科采用的手術(shù)方式是超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)，平均每臺(tái)手術(shù)時(shí)間4-6分鐘，表面麻醉下即可完成手術(shù)，使手術(shù)更加安全。

白內(nèi)障術(shù)后需不需要佩戴眼鏡？

白內(nèi)障摘除植入常規(guī)人工晶體（單焦點(diǎn)、非球面人工晶體）后，會(huì)出現(xiàn)“老花眼”的表現(xiàn)，也就是看書看報(bào)時(shí)需要佩戴老花鏡。這是由于常規(guī)人工晶體不具備自身調(diào)焦的功能，不能同時(shí)滿足既能同時(shí)看遠(yuǎn)又能同時(shí)看近的功能。一般來講，白內(nèi)障術(shù)后3個(gè)月都需驗(yàn)光佩戴老花鏡。

什么是人工晶體？

人工晶體是取代混濁晶狀體植入眼內(nèi)的一種光學(xué)晶狀體，其性質(zhì)極其穩(wěn)定，能長(zhǎng)期為眼組織所耐受。取出混濁晶狀體后，若不植入人工晶體眼睛通常是高度遠(yuǎn)視狀態(tài)，視力較差。成功植入的人工晶體是終生不需要更換的。

白內(nèi)障手術(shù)主要有哪些風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥？

白內(nèi)障手術(shù)是復(fù)明手術(shù)，手術(shù)方式成熟，多數(shù)手術(shù)安全且效果好。但個(gè)別患者可能出現(xiàn)心腦血管意外、感染、爆發(fā)性脈絡(luò)膜出血、晶狀體脫入玻璃體腔，不能順利植入人工晶體、視網(wǎng)膜脫離等問題。一旦出現(xiàn)上述并發(fā)癥，患者應(yīng)保持良好心態(tài)，積極配合治療，多數(shù)可通過藥物或再次手術(shù)的方法控制病情。

季節(jié)影響白內(nèi)障手術(shù)效果嗎？

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)切口小，閉合好，只要遵從醫(yī)囑，極少發(fā)生感染，故而打破了季節(jié)對(duì)手術(shù)的約束，一年四季都可以手術(shù)。

年齡大做手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

高齡白內(nèi)障患者，尤其是合并高血壓、糖尿病、冠心病等全身性疾病者，手術(shù)確實(shí)存在心腦血管意外及其他意外的可能。因此，在進(jìn)行眼科手術(shù)前，醫(yī)生要給患者做全身檢查以確定患者是否可以耐受手術(shù)，病情嚴(yán)重者需請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診協(xié)助治療，待全身?xiàng)l件允許后方可進(jìn)行手術(shù)治療。白內(nèi)障手術(shù)僅需在表面麻醉下進(jìn)行，手術(shù)僅需幾分鐘，患者無任何疼痛感。

白內(nèi)障術(shù)后會(huì)再長(zhǎng)或復(fù)發(fā)嗎？

有些患者說：“剛做完手術(shù)視力很好，可過了幾個(gè)月視力又逐漸下降了”，認(rèn)為白內(nèi)障又復(fù)發(fā)了。其實(shí)不然，目前白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，要保留晶狀體囊袋以利于植入人工晶體。所謂復(fù)發(fā)其實(shí)是保留的囊膜變混濁了，醫(yī)學(xué)上稱為“后發(fā)障”，其發(fā)生率約2%-5%，一旦發(fā)生后發(fā)障，也不必過于緊張和擔(dān)心，一般不需再次手術(shù)，可以用YAG激光將混濁的后囊切開，只需幾分鐘時(shí)間，視力即可恢復(fù)，無任何痛苦，安全有效。

糖尿病患者能做白內(nèi)障手術(shù)嗎？

糖尿病對(duì)眼睛的損害主要是加速白內(nèi)障發(fā)展和眼底出血，早期眼底出血可行激光治療，晚期只能手術(shù)治療且效果不好。因此，如果白內(nèi)障較重，晶狀體的混濁程度影響眼科醫(yī)生進(jìn)行眼底檢查，就應(yīng)盡早行白內(nèi)障手術(shù)。

文/眼科