生死時(shí)速 多科協(xié)作顯優(yōu)勢(shì) ——多學(xué)科協(xié)作救治一例急性消化道穿孔合并出血高齡患者

2020年1月5日夜間，友誼平谷醫(yī)院普外科、消化科、麻醉科及輸血科值班及聽班人員徹夜未眠，他們與死神爭(zhēng)分奪秒、竭盡全力奔走在搶救患者的生死時(shí)速中。在醫(yī)院總值班的協(xié)調(diào)下，普外科聯(lián)合多學(xué)科救治一位急性消化道穿孔合并上消化道出血的94歲高齡患者。

患者，94歲，因急性腹痛就診于友誼平谷醫(yī)院急診科。經(jīng)過急診科醫(yī)生的診斷，考慮患者為“急性消化道穿孔”，立即開通綠色通道，行相關(guān)化驗(yàn)及檢查后至普外科住院治療。普外科副主任醫(yī)師沈海龍及其團(tuán)隊(duì)面對(duì)如此高齡的患者，絲毫沒有猶豫，馬上和家屬商議手術(shù)事宜，而患者家屬卻一直在遲疑……時(shí)間不知不覺已經(jīng)進(jìn)入到1月6日凌晨?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)血壓下降，胃管引流出鮮紅色液體，出現(xiàn)了急性出血、失血性休克的癥狀，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)。普外科團(tuán)隊(duì)即刻組織人員緊急搶救，并迅速轉(zhuǎn)入ICU。此時(shí)此刻，不手術(shù)患者就會(huì)有生命危險(xiǎn)，急診手術(shù)迫在眉睫。值班醫(yī)生再次與患者家屬溝通，此時(shí)家屬同意手術(shù)。總值班立即協(xié)調(diào)手術(shù)室、胃鏡室聽班人員到院行急診手術(shù)，輸血科即刻給予交叉配血及手術(shù)備血。患者進(jìn)入手術(shù)室后經(jīng)過一系列急救措施，血液動(dòng)力學(xué)仍然不穩(wěn)定，麻醉科副主任醫(yī)師徐尚軍當(dāng)機(jī)立斷在B超引導(dǎo)下進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺置管。由普外科副主任醫(yī)師沈海龍主刀、內(nèi)鏡室人員用胃鏡輔助，手術(shù)緊張有序地進(jìn)行著。最終，在麻醉科的保駕護(hù)航下、在輸血科的大力支持下、在所有醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患者病情平穩(wěn)，手術(shù)順利完成，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行后續(xù)治療，此時(shí)時(shí)間已經(jīng)不知不覺到了清晨。

此次危重癥患者的搶救是多科迅速集結(jié)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的結(jié)果。有賴于醫(yī)生們經(jīng)過了無(wú)數(shù)次的合作，形成了長(zhǎng)期的、有序的、規(guī)范化的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)。他們用精湛的醫(yī)療技術(shù)、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的工作作風(fēng)再一次詮釋了救死扶傷的宗旨，標(biāo)志著我院完全具備救治急危重癥患者的水平。

文/消化科 郭慧麗