北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院特色技術(shù)成果展示 ——心胸外科兒外科組腹腔鏡成功治愈一例小兒卵巢畸胎瘤

初冬的氣候微寒，10歲患兒父親的心也如這個(gè)季節(jié)一樣寒冷。張先生得知寶貝女兒盆腔長(zhǎng)了一個(gè)直徑10cm的包塊，心急如焚，就診于友誼平谷醫(yī)院小兒外科門(mén)診。王文忠主任醫(yī)師通過(guò)仔細(xì)查體，結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)：患兒無(wú)急腹癥癥狀；彩超檢查提示盆腔腫物，腫物來(lái)源于卵巢或腸系膜可能性大；依據(jù)查體和檢查結(jié)果，考慮畸胎瘤可能性大，但具體部位需術(shù)中探查進(jìn)一步明確。

畸胎瘤是小兒最常見(jiàn)的生殖細(xì)胞腫瘤，由外、中、內(nèi)三個(gè)胚層來(lái)源的組織構(gòu)成，常含有與正常位置不符的組織。畸胎瘤占小兒腫瘤的3%-4%，女孩發(fā)病率高于男孩，可發(fā)生于性腺或性腺外，性腺外最常見(jiàn)的發(fā)生部位是骶尾部，還可發(fā)生于身體中線的其他部位，比如卵巢、睪丸、縱膈、胃內(nèi)、腹膜后、心臟、頸部等?；チ龇譃槌墒旎チ觯夹裕┖筒怀墒旎チ觯◥盒裕夹曰チ鲇绊懓l(fā)育，95%以上能夠通過(guò)手術(shù)的方式治愈。惡性畸胎瘤會(huì)有各種轉(zhuǎn)移，引發(fā)多種并發(fā)癥，手術(shù)后還需要進(jìn)行輔助的放化療。考慮到患兒僅僅10歲，而且為女孩，如腫物位于卵巢可能隨時(shí)出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)壞死，后果嚴(yán)重，故囑患兒臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，完善相關(guān)檢查，限期行手術(shù)治療。

小兒盆腹腔較大腫物以往多采用開(kāi)腹探查切口，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛嚴(yán)重，胃腸功能恢復(fù)慢，腸粘連、腸梗阻發(fā)生機(jī)率大，瘢痕大，影響美觀。

近年來(lái)，友誼平谷醫(yī)院腔鏡技術(shù)發(fā)展較快，成人腹腔鏡下探查及病變切除術(shù)已很成熟，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，胃腸功能恢復(fù)快，腸梗阻、腸粘連發(fā)生機(jī)率低。但我院在小兒盆腹腔巨大包塊腹腔鏡手術(shù)開(kāi)展相對(duì)較少。患兒父母也曾一度猶豫：是在友誼平谷醫(yī)院手術(shù)治療還是去北京兒童醫(yī)院手術(shù)治療？患者輾轉(zhuǎn)了解到，王文忠主任醫(yī)師是平谷區(qū)小兒外科領(lǐng)頭人，葛廣林主治醫(yī)師也曾于北京兒童醫(yī)院兒外科進(jìn)修，兩位醫(yī)生均具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。他們術(shù)前充分分析手術(shù)操作方式，精心制訂手術(shù)應(yīng)急預(yù)案，既考慮到腫物的完整去除，亦考慮到盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷。通過(guò)與家屬充分溝通后，患者父母打消了顧慮，決定在我院行手術(shù)治療。患兒入院后完善相關(guān)檢查及化驗(yàn)，無(wú)手術(shù)禁忌，術(shù)前充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，第二天在全麻下行腹腔鏡下盆腔腫物切除術(shù)，同時(shí)請(qǐng)婦產(chǎn)科趙雪燕副主任醫(yī)師協(xié)助手術(shù)，保護(hù)正常的卵巢組織不受損壞，手術(shù)順利。術(shù)后病理回報(bào)為右側(cè)卵巢囊性成熟性畸胎瘤。

在“區(qū)辦市管 兩院一科”的管理模式下，在李宏芹主任的帶領(lǐng)下，我院心胸外科腔鏡技術(shù)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。在麻醉科的大力支持及兄弟科室的協(xié)助下，心胸外科小兒外科組也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，目前主要開(kāi)展：腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡腸系膜囊腫切除術(shù)、腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)、腹腔鏡畸胎瘤剝除術(shù)、小切口小兒腹股溝疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腎盂輸尿管成型術(shù)、小切口交通性鞘膜積液修補(bǔ)術(shù)、無(wú)出血包皮環(huán)切術(shù)、多指（趾）切除矯形術(shù)、肛周膿腫切開(kāi)引流術(shù)、肛瘺切開(kāi)掛線術(shù)、各種體表腫物切除術(shù)等。

如您需要咨詢相關(guān)情況，可按下列小兒外科團(tuán)隊(duì)信息咨詢：

王文忠主任醫(yī)師出診時(shí)間：周二下午、周五上午

葛廣林主治醫(yī)師

咨詢電話：89999018

文/心胸外科