北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院成功完成個體化3D打印技術(shù)精準(zhǔn)治療復(fù)雜關(guān)節(jié)骨折

近日，北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科再次應(yīng)用3D打印技術(shù)為一例復(fù)雜脛骨平臺陳舊骨折患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡下截骨、小開窗撬撥復(fù)位、植骨內(nèi)固定術(shù)。3D打印這一高科技技術(shù)的成功應(yīng)用標(biāo)志著我院骨科的綜合診治水平又邁上一個新的臺階。

患者張先生，左膝摔傷2月余，入院后診斷為左脛骨外側(cè)平臺骨折，SchatzkeII型。X線、CT顯示外側(cè)平臺劈裂伴塌陷骨折，關(guān)節(jié)面壓縮約1.5cm，關(guān)節(jié)間隙明顯增寬，手術(shù)指征明確。因患者骨折為陳舊性，CT可見骨折端已有骨痂生長，骨折塊已粘連。傳統(tǒng)的手術(shù)方法從骨骼表面很難找到明確的骨折線，無法做到精確復(fù)位和固定，應(yīng)用3D打印技術(shù)可以解決這一難題。術(shù)前行骨折部位薄層掃描CT，將患者股骨影像及數(shù)據(jù)搜集并記錄下來，并通過3D打印技術(shù)制作出一個1:1比例的“復(fù)制品”，它的直徑、長短、骨折形態(tài)都與患者真實情況完全相符，甚至患者骨骼上每一塊凹陷與凸起，每一點紋理和痕跡都呈現(xiàn)得一清二楚。

關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科手術(shù)團(tuán)隊術(shù)前仔細(xì)研究患者病情，通過在體外對3D模型進(jìn)行模擬手術(shù)操作，詳細(xì)準(zhǔn)確制訂出了手術(shù)中的截骨位置和深度、關(guān)節(jié)面塌陷的位置、需要復(fù)位的高度和方向、開窗的位置等，精確規(guī)劃出了接骨板的放置位置、螺釘?shù)拈L短及打入的方向。

術(shù)前與患者健側(cè)膝關(guān)節(jié)C型臂透視對比，可見患側(cè)外側(cè)平臺塌陷、外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。

術(shù)中由于骨折線位于膝關(guān)節(jié)深部，肉眼很難直視下看到骨折復(fù)位的效果，手術(shù)團(tuán)隊又運(yùn)用了關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，將一微小的鏡頭伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，從而在顯示器上就能直觀看到骨折復(fù)位的效果。

復(fù)位前，關(guān)節(jié)鏡下可見外側(cè)平臺塌陷、傾斜，半月板下空虛，關(guān)節(jié)間隙明顯增寬。復(fù)位后可見外側(cè)平臺高度恢復(fù)，半月板下間隙消失，關(guān)節(jié)面平整、光滑，未造成損傷、碎裂。  

按著術(shù)前設(shè)計，準(zhǔn)確植入鋼板螺釘，順利完成了手術(shù)，大大縮短了手術(shù)時間，減少了對患者的創(chuàng)傷。術(shù)后影像外側(cè)平臺高度恢復(fù)，鋼板螺釘位置準(zhǔn)確無誤?；颊咝g(shù)后膝關(guān)節(jié)功能良好，順利康復(fù)。

北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院骨科具有技術(shù)全面的人才隊伍，近年來開展微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換、 膝關(guān)節(jié)疾病“保膝”治療、復(fù)雜人工關(guān)節(jié)翻修、椎間孔鏡、踇外翻矯形、踝關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)等多項新技術(shù)，治療水平屢創(chuàng)新高。3D打印技術(shù)的成功開展必會推動我院骨科進(jìn)入飛速發(fā)展的新階段！

我院關(guān)節(jié)門診專家出診時間：

馬東印 主任醫(yī)師，每周二、三上午366診室；

王興龍 副主任醫(yī)師，每周二下午、周五上午371診室。

              文/關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科 王興龍 編輯/宣傳中心