北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院特色技術(shù)成果展示——神經(jīng)內(nèi)科腦血管造影及介入技術(shù)

60多歲的李先生因突發(fā)右側(cè)肢體活動不利伴口角歪斜，被家人緊急送至北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院。急診內(nèi)科迅速評估患者病情，啟動腦卒中溶栓綠色通道，完善頭顱CT、神經(jīng)內(nèi)科二線醫(yī)生評估、靜脈溶栓治療一氣呵成，患者肢體活動及言語障礙迅速好轉(zhuǎn)，家屬終于放下心來。但在后續(xù)的檢查中，發(fā)現(xiàn)患者存在左頸內(nèi)動脈起始段重度狹窄。

住院期間，積極給予患者雙聯(lián)抗血小板聚集、強化降脂治療，患者腦梗死病情比較穩(wěn)定。但為了減少后續(xù)患者再次發(fā)作腦梗塞的幾率，我院神經(jīng)內(nèi)科擇期行左頸內(nèi)動脈支架植入治療。

在“區(qū)辦市管 兩院一科”的管理模式下，我院神經(jīng)內(nèi)科與北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同發(fā)展，在北京友誼醫(yī)院神經(jīng)介入組的幫助和支持下，腦血管造影及介入技術(shù)發(fā)展迅速，目前常規(guī)開展了頸動脈、椎動脈顱外段狹窄支架及鎖骨下動脈支架植入治療。

腦血管造影檢查（DSA），目前被公認為血管性疾病診斷的“金標準”。它不僅可以提供直觀的頸部和腦血管實時影像,而且可以充分顯示從動脈到靜脈整個循環(huán)過程的周期、形態(tài)、分布與走行等動態(tài)變化，使臨床醫(yī)師全面了解和判斷腦卒中的可能原因、發(fā)病部位、病變程度，以便選擇最佳的治療方式。

在臨床工作中，有單眼黑蒙的患者，原因為同側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄；有突發(fā)暈厥的患者，原因為鎖骨下動脈閉塞致血流反向、出現(xiàn)顱內(nèi)動脈盜血；有慢性頭痛、總覺得腦子里有吹風雜音的患者，檢查發(fā)現(xiàn)存在腦血管畸形。這些例子還有不少，應用基本的造影導管即可完成上述檢查。

當然，除了造影檢查外，還可以開展血管內(nèi)治療。比如，文中提到的李先生，在病情平穩(wěn)后行頸動脈支架植入術(shù)。術(shù)中以右股動脈為穿刺點，以Seldinger法穿刺右側(cè)股動脈，置導管鞘。在微導絲引導下，放置頸動脈保護裝置至左頸內(nèi)動脈狹窄遠端。應用球囊導管擴張狹窄處，植入自膨支架，造影見支架覆蓋潰瘍斑塊，管腔無明顯殘余狹窄。此項治療明確了診斷，早發(fā)現(xiàn)、早治療，排除了隱患，降低了患者再發(fā)梗死及造成肢體癱瘓的風險。我院神經(jīng)內(nèi)科在腦血管疾病診治方面取得了長足的進步，表明了神經(jīng)內(nèi)科介入團隊具備了較強的技術(shù)實力。

如您需要咨詢相關(guān)治療，可按下列神經(jīng)內(nèi)科介入團隊出診信息就診：

譚秀革 主任醫(yī)師 知名專家 出診時間：周一全天

張春鵬 副主任醫(yī)師 出診時間：周三全天

王慎安 主治醫(yī)師 出診時間：周四全天

指導專家：北京友誼醫(yī)院神經(jīng)介入組艾泉山副主任醫(yī)師，每周三或周五在我院進行介入手術(shù)操作指導。

文/神經(jīng)內(nèi)科