北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院特色技術(shù)成果展示——神經(jīng)內(nèi)科腦血管造影及介入技術(shù)
60多歲的李先生因突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不利伴口角歪斜，被家人緊急送至北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院。急診內(nèi)科迅速評(píng)估患者病情，啟動(dòng)腦卒中溶栓綠色通道，完善頭顱CT、神經(jīng)內(nèi)科二線(xiàn)醫(yī)生評(píng)估、靜脈溶栓治療一氣呵成，患者肢體活動(dòng)及言語(yǔ)障礙迅速好轉(zhuǎn)，家屬終于放下心來(lái)。但在后續(xù)的檢查中，發(fā)現(xiàn)患者存在左頸內(nèi)動(dòng)脈起始段重度狹窄。
住院期間，積極給予患者雙聯(lián)抗血小板聚集、強(qiáng)化降脂治療，患者腦梗死病情比較穩(wěn)定。但為了減少后續(xù)患者再次發(fā)作腦梗塞的幾率，我院神經(jīng)內(nèi)科擇期行左頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入治療。
在“區(qū)辦市管 兩院一科”的管理模式下，我院神經(jīng)內(nèi)科與北京友誼醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同發(fā)展，在北京友誼醫(yī)院神經(jīng)介入組的幫助和支持下，腦血管造影及介入技術(shù)發(fā)展迅速，目前常規(guī)開(kāi)展了頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈顱外段狹窄支架及鎖骨下動(dòng)脈支架植入治療。
腦血管造影檢查（DSA），目前被公認(rèn)為血管性疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。它不僅可以提供直觀(guān)的頸部和腦血管實(shí)時(shí)影像,而且可以充分顯示從動(dòng)脈到靜脈整個(gè)循環(huán)過(guò)程的周期、形態(tài)、分布與走行等動(dòng)態(tài)變化，使臨床醫(yī)師全面了解和判斷腦卒中的可能原因、發(fā)病部位、病變程度，以便選擇最佳的治療方式。
在臨床工作中，有單眼黑蒙的患者，原因?yàn)橥瑐?cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄；有突發(fā)暈厥的患者，原因?yàn)殒i骨下動(dòng)脈閉塞致血流反向、出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈盜血；有慢性頭痛、總覺(jué)得腦子里有吹風(fēng)雜音的患者，檢查發(fā)現(xiàn)存在腦血管畸形。這些例子還有不少，應(yīng)用基本的造影導(dǎo)管即可完成上述檢查。
當(dāng)然，除了造影檢查外，還可以開(kāi)展血管內(nèi)治療。比如，文中提到的李先生，在病情平穩(wěn)后行頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)中以右股動(dòng)脈為穿刺點(diǎn)，以Seldinger法穿刺右側(cè)股動(dòng)脈，置導(dǎo)管鞘。在微導(dǎo)絲引導(dǎo)下，放置頸動(dòng)脈保護(hù)裝置至左頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端。應(yīng)用球囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄處，植入自膨支架，造影見(jiàn)支架覆蓋潰瘍斑塊，管腔無(wú)明顯殘余狹窄。此項(xiàng)治療明確了診斷，早發(fā)現(xiàn)、早治療，排除了隱患，降低了患者再發(fā)梗死及造成肢體癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。我院神經(jīng)內(nèi)科在腦血管疾病診治方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，表明了神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)具備了較強(qiáng)的技術(shù)實(shí)力。
如您需要咨詢(xún)相關(guān)治療，可按下列神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)出診信息就診：
譚秀革 主任醫(yī)師 知名專(zhuān)家 出診時(shí)間：周一全天
張春鵬 副主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周三全天
王慎安 主治醫(yī)師 出診時(shí)間：周四全天
指導(dǎo)專(zhuān)家：北京友誼醫(yī)院神經(jīng)介入組艾泉山副主任醫(yī)師，每周三或周五在我院進(jìn)行介入手術(shù)操作指導(dǎo)。
文/神經(jīng)內(nèi)科
