大夫，我的胃里怎么長(zhǎng)出了石頭？
近日，友誼平谷醫(yī)院消化科門診來了一位疼得滿頭大汗的腹痛患者?；颊哒f自己平時(shí)消化功能不好，最近山楂正當(dāng)季，近1周，他每天早上都要空腹吃一把山楂。門診醫(yī)生告訴患者，“您呀，這是上了山楂的當(dāng)了，估計(jì)是胃里長(zhǎng)結(jié)石了?！盋T結(jié)果佐證了胃石癥的診斷，醫(yī)生將患者收入院治療，完善相關(guān)檢查后行內(nèi)鏡下碎石術(shù)。這只是近期胃石病例中最典型的一例，目前消化科已經(jīng)收治10余例胃石患者，經(jīng)內(nèi)鏡下碎石患者5例，所有患者均已好轉(zhuǎn)出院。
這究竟是怎么回事呢？大家對(duì)腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、膽結(jié)石等，也許都有所耳聞，但胃結(jié)石也許您沒有聽說過。
胃里怎么會(huì)有石頭？
攝入的某些食物、毛發(fā)等在胃內(nèi)聚積成團(tuán)塊狀，稱胃石癥。植物性胃石是臨床最常見的胃石類型，其中，以柿子引起的胃柿石最為常見，山楂、黑棗、桔子、石榴等也可引起。
吃柿子或山楂為什么會(huì)形成胃石？
在柿子、山楂或黑棗中含有一種稱為鞣酸的物質(zhì)，未成熟的柿子中，其含量可高達(dá)20%。吃澀柿子時(shí)，嚼破了細(xì)胞膜，里面的鞣酸便迸了出來，把舌頭澀得發(fā)麻。此外，柿子中還含有樹膠、果膠。人吃了未成熟的柿子后，鞣質(zhì)在胃酸的作用下，能與蛋白質(zhì)結(jié)合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃內(nèi)，而鞣酸蛋白、樹膠、果膠能把柿核、蔬菜植物纖維粘合在一起，在胃內(nèi)就可形成胃柿石。
胃酸多的人吃柿子易長(zhǎng)胃石，有些人甚至吃一次生柿子就可形成胃石。而山楂富含果膠，在適合的PH值下可發(fā)生膠凝，在胃內(nèi)凝結(jié)成塊而發(fā)生結(jié)石。進(jìn)一步的研究證實(shí)，空腹吃生山楂后喝茶、飲酒及多進(jìn)食增高胃液酸度的食物是山楂胃結(jié)石發(fā)生的主要誘發(fā)因素。
胃石有何癥狀？
胃石形成后，小而光滑的胃結(jié)石可能不產(chǎn)生癥狀，隨胃腸蠕動(dòng)經(jīng)由糞便排出體外；大而粗糙的胃結(jié)石可引發(fā)上腹飽脹、反胃、惡心嘔吐及上腹痛，有些患者有類似慢性胃炎的癥狀，如食欲不振、消化不良、腹脹、鈍痛、反酸、燒心。胃石癥的并發(fā)癥有潰瘍、出血、穿孔、梗阻等，其中以潰瘍最常見，約為60%。
得了胃石如何治療？
胃石的治療主要根據(jù)它的大小、軟硬度、形成的時(shí)間決定。一般山楂形成的胃石較軟，黑棗形成的胃石較硬，時(shí)間越長(zhǎng)形成的胃石越堅(jiān)硬，治療起來越困難，造成的并發(fā)癥越多。有上述病史及癥狀的患者最好到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生給您選擇合適的治療方法。
1.藥物治療：胃石一般較硬、形成的時(shí)間較短的，可先予碳酸氫鈉片+質(zhì)子泵抑制劑口服，造成胃內(nèi)低酸的環(huán)境，有利于胃石的裂解，也可使其軟化，便于粉碎；胃動(dòng)力藥物可促進(jìn)已破碎的胃石排出。還可加用產(chǎn)氣粉、番木瓜蛋白酶和果膠酶等。也有報(bào)道指出應(yīng)用可口可樂治療植物性胃石，效果確切。
2.內(nèi)鏡治療：一般不能自行排出的胃石，需內(nèi)鏡下治療。常用的有活檢鉗、異物鉗、四爪鉗、異物籃、圈套器等碎（?。┦ǎ?jīng)內(nèi)鏡下碎石之后的胃石，會(huì)逐步進(jìn)入腸道，經(jīng)大便排出。一般對(duì)較大的胃石，醫(yī)生會(huì)選擇分次碎石，避免碎開的胃石大量進(jìn)入腸道形成新的胃石而造成腸梗阻。
3.手術(shù)治療：主要適用于動(dòng)物性胃石、胃石并發(fā)胃大量出血、穿孔、腸梗阻的患者。
如何“享受美食，遠(yuǎn)離胃石”?
避免空腹吃柿子、山楂或黑棗等。
避免酒后、飲茶后吃柿子、山楂或黑棗等。
平時(shí)有燒心、反酸等胃酸分泌過多的人應(yīng)避免吃上述食物。
胃動(dòng)力差、胃排空延遲的老年人及小兒應(yīng)避免吃上述食物。
避免高蛋白飲食前后吃上述食物。高蛋白飲食如：海鮮(螃蟹、蝦等)，禽畜肉(牛肉、雞肉等)及奶制品等。
文/消化科 王飛
