北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院特色技術(shù)成果展示——普外科直腸惡性腫瘤微創(chuàng)及低位保肛技術(shù)

81歲的李奶奶診斷出了直腸癌，如此高齡還能手術(shù)治療嗎？吳先生是一位低位直腸癌患者，腫瘤距離肛門只有3cm，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院只是為了手術(shù)后保留肛門，這樣的要求能達(dá)到嗎？在普外科的病房里經(jīng)常會遇到這樣的問題。那么，直腸癌到底該怎么治療呢？

目前，直腸癌發(fā)病率逐年升高，發(fā)病率和死亡率已躍居惡性腫瘤第三位。其發(fā)病與社會環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。直腸息肉是直腸癌的高危因素。目前基本公認(rèn)的是動物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過高以及食物纖維攝入不足是直腸癌發(fā)生的高危因素。

外科手術(shù)仍然是治療直腸癌的唯一有效手段。近10余年來，隨著腹腔鏡設(shè)備和技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)越來越多地應(yīng)用于直腸癌手術(shù)中，其優(yōu)勢在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，且同樣可以達(dá)到腫瘤根治效果，在中低位直腸癌保肛手術(shù)中較開腹手術(shù)有更大的優(yōu)勢。

目前腹腔鏡直腸癌手術(shù)由于技術(shù)難度較高，主要集中在城市大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，基層醫(yī)院開展較少。北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院自1993年以來就已經(jīng)開展腹腔鏡技術(shù)，在國內(nèi)屬于較早開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院。作為科室特色技術(shù)不斷創(chuàng)新與發(fā)展，自2000年開展腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)以來，每年完成腹腔鏡直腸癌手術(shù)近百例，目前我院普外科90%以上結(jié)直腸腫瘤手術(shù)都是在腹腔鏡下完成。同時，還將微創(chuàng)技術(shù)輻射至周邊地區(qū)，在狄長安副院長帶領(lǐng)下，逐漸形成了以友誼平谷醫(yī)院為中心的京東京津冀基層微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)盟。

對于中低位直腸癌如何在腫瘤根治的前提下盡可能的保留肛門及其功能是手術(shù)的一個難題。結(jié)合我院優(yōu)勢，目前開展的低位保肛術(shù)式包括：1.腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)肛門內(nèi)括約肌切除術(shù)（ISR）；2.腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（TaTME）。

其中，腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（TaTME）技術(shù)要求具備一定腹腔鏡操作經(jīng)驗(yàn)以及 TAMIS 或 TEM、ISR 手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師實(shí)施。由于其難度較大，目前在國內(nèi)開展的醫(yī)院不多。我院自2019年開展了此項(xiàng)技術(shù)，上面提到的吳先生就是在此技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了超低位直腸癌保肛，獲得了滿意的效果。

作為北京市臨床重點(diǎn)?？?，在“區(qū)辦市管 兩院一科”的管理模式下，我院普外科與北京友誼醫(yī)院普外科深度融合，堅持自身微創(chuàng)發(fā)展的特色，更好地服務(wù)于平谷及周邊地區(qū)患者。

如您需要咨詢相關(guān)治療，可按下列普外科胃腸專業(yè)團(tuán)隊(duì)出診信息就診：

狄長安 主任醫(yī)師 出診時間：周一、四上午

張衛(wèi)國 主任醫(yī)師 出診時間：周三上午

張宇飛 副主任醫(yī)師 出診時間：周二上午

徐國棟 主治醫(yī)師 出診時間：周一上午

何亮 主治醫(yī)師 出診時間：周四上午

                                文/普外科 編輯/宣傳中心