北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院特色技術(shù)成果展示——普外科直腸惡性腫瘤微創(chuàng)及低位保肛技術(shù)

81歲的李奶奶診斷出了直腸癌，如此高齡還能手術(shù)治療嗎？吳先生是一位低位直腸癌患者，腫瘤距離肛門(mén)只有3cm，他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院只是為了手術(shù)后保留肛門(mén)，這樣的要求能達(dá)到嗎？在普外科的病房里經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問(wèn)題。那么，直腸癌到底該怎么治療呢？

目前，直腸癌發(fā)病率逐年升高，發(fā)病率和死亡率已躍居惡性腫瘤第三位。其發(fā)病與社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。直腸息肉是直腸癌的高危因素。目前基本公認(rèn)的是動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過(guò)高以及食物纖維攝入不足是直腸癌發(fā)生的高危因素。

外科手術(shù)仍然是治療直腸癌的唯一有效手段。近10余年來(lái)，隨著腹腔鏡設(shè)備和技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)越來(lái)越多地應(yīng)用于直腸癌手術(shù)中，其優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少，且同樣可以達(dá)到腫瘤根治效果，在中低位直腸癌保肛手術(shù)中較開(kāi)腹手術(shù)有更大的優(yōu)勢(shì)。

目前腹腔鏡直腸癌手術(shù)由于技術(shù)難度較高，主要集中在城市大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，基層醫(yī)院開(kāi)展較少。北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院自1993年以來(lái)就已經(jīng)開(kāi)展腹腔鏡技術(shù)，在國(guó)內(nèi)屬于較早開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院。作為科室特色技術(shù)不斷創(chuàng)新與發(fā)展，自2000年開(kāi)展腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)以來(lái)，每年完成腹腔鏡直腸癌手術(shù)近百例，目前我院普外科90%以上結(jié)直腸腫瘤手術(shù)都是在腹腔鏡下完成。同時(shí)，還將微創(chuàng)技術(shù)輻射至周邊地區(qū)，在狄長(zhǎng)安副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，逐漸形成了以友誼平谷醫(yī)院為中心的京東京津冀基層微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)盟。

對(duì)于中低位直腸癌如何在腫瘤根治的前提下盡可能的保留肛門(mén)及其功能是手術(shù)的一個(gè)難題。結(jié)合我院優(yōu)勢(shì)，目前開(kāi)展的低位保肛術(shù)式包括：1.腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)肛門(mén)內(nèi)括約肌切除術(shù)（ISR）；2.腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（TaTME）。

其中，腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)（TaTME）技術(shù)要求具備一定腹腔鏡操作經(jīng)驗(yàn)以及 TAMIS 或 TEM、ISR 手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師實(shí)施。由于其難度較大，目前在國(guó)內(nèi)開(kāi)展的醫(yī)院不多。我院自2019年開(kāi)展了此項(xiàng)技術(shù)，上面提到的吳先生就是在此技術(shù)上實(shí)現(xiàn)了超低位直腸癌保肛，獲得了滿(mǎn)意的效果。

作為北京市臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，在“區(qū)辦市管 兩院一科”的管理模式下，我院普外科與北京友誼醫(yī)院普外科深度融合，堅(jiān)持自身微創(chuàng)發(fā)展的特色，更好地服務(wù)于平谷及周邊地區(qū)患者。

如您需要咨詢(xún)相關(guān)治療，可按下列普外科胃腸專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)出診信息就診：

狄長(zhǎng)安 主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周一、四上午

張衛(wèi)國(guó) 主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周三上午

張宇飛 副主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周二上午

徐國(guó)棟 主治醫(yī)師 出診時(shí)間：周一上午

何亮 主治醫(yī)師 出診時(shí)間：周四上午

                                文/普外科 編輯/宣傳中心