北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院特色技術(shù)成果展示——心胸外科胸腔鏡下肺段切除術(shù)
李先生因“不慎摔傷右側(cè)胸部”到北京友誼平谷醫(yī)院胸外科就診。入院后胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)除右側(cè)多發(fā)肋骨骨折外，左肺上葉竟然生長(zhǎng)了一個(gè)結(jié)節(jié)，李先生及家屬非常緊張。結(jié)合肺部結(jié)節(jié)的大小、邊界、患者的吸煙史、家族史及一些腫瘤相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果，經(jīng)胸外科專家討論，一致認(rèn)為此肺內(nèi)結(jié)節(jié)需要手術(shù)干預(yù)。
根據(jù)以往的做法，如果術(shù)中冰凍病理為惡性的話，下一步需要行整個(gè)肺葉切除術(shù)。但此結(jié)節(jié)生長(zhǎng)在左上葉尖段，直徑約1.5cm，如果能切除包括尖段的固有段，保留上葉的舌段，會(huì)最大程度保留患者的肺功能。胸腔鏡下肺段切除術(shù)，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)方式，但對(duì)于手術(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)要求較高。我院心胸外科的醫(yī)生們經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估，為了手術(shù)部位的精準(zhǔn)，在術(shù)前進(jìn)行CT引導(dǎo)下穿刺定位。隨后，在胸腔鏡下行肺葉楔形切除，送快速病理證實(shí)為肺腺癌，行左上肺固有段切除、系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)。此手術(shù)在進(jìn)行腫瘤根治的基礎(chǔ)上，成功保留了左上肺舌段，最大程度地保留了患者的肺功能。
人體的肺分為五個(gè)肺葉，包括左邊兩個(gè)肺葉和右邊三個(gè)肺葉，肺葉還可以細(xì)分到肺段。肺段切除術(shù)是切除有病變的某些肺段，保留該肺葉其余段的正常肺組織的手術(shù)。如病變?cè)谏先~尖段或尖后段，可作尖段或尖后段切除，保留前后段或前段。肺段之間缺少明顯的解剖學(xué)間隙，分界不清，剝離肺段時(shí)操作難度較大，甚至有時(shí)比肺葉切除術(shù)和全肺切除術(shù)難度還要大，且易損傷鄰近肺組織。近年來(lái)隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡下精準(zhǔn)肺段切除術(shù)逐漸得到更多使用，此技術(shù)既達(dá)到了腫瘤根治的目的，又最大限度地減少了患者肺功能的損傷，給廣大肺部結(jié)節(jié)患者帶來(lái)福音。
在“區(qū)辦市管 兩院一科”的管理模式下，我院心胸外科建立了全國(guó)知名專家北京友誼醫(yī)院胸外科王天佑教授專家工作室，在北京友誼醫(yī)院胸外科的指導(dǎo)和支持下，在李宏芹主任的帶領(lǐng)下，胸腔鏡技術(shù)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。我院心胸外科主要開(kāi)展胸腔鏡下胸部惡性腫瘤根治術(shù)、良性腫瘤切除術(shù)、縱隔良惡性腫瘤切除術(shù)、外傷胸腔鏡止血臟器修補(bǔ)術(shù)等；外傷胸腔探查術(shù)、肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；甲狀腺癌根治術(shù)、胸骨后甲狀腺腫物的切除、乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳術(shù)（前哨淋巴結(jié)切除術(shù)）、乳房畸形的矯形術(shù)；心臟破裂修補(bǔ)術(shù)、心冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、瓣膜置換術(shù)；腫瘤消融治療的實(shí)體腫瘤的氬氦刀冷凍治療；無(wú)痛纖維支氣管鏡的檢查及治療；乳頭溢液乳管鏡檢查術(shù)等。
如您需要咨詢相關(guān)治療，可按下列專家出診信息就診：
王建云 主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周二上午、周四上午
李宏芹 主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周一上午、周三上午
彭小樂(lè) 副主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周一下午、周三下午
尹 彥 副主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周四下午、周五下午
潘守強(qiáng) 副主任醫(yī)師 出診時(shí)間：周二下午
指導(dǎo)專家：北京友誼醫(yī)院胸外科王天佑教授及其他專家定期來(lái)我院出診、手術(shù)、查房，指導(dǎo)診療工作。
文/心胸外科 編輯/宣傳中心
