北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院特色技術成果展示 ——神經外科顱內多發(fā)動脈瘤介入治療

68歲的高先生因突發(fā)頭痛來到北京友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院神經外科就診，頭頸CTA提示：右側頸內動脈交通段動脈瘤約11mm×5.5mm×3.5mm，形態(tài)不規(guī)則，伴仔瘤，右側后交通動脈于動脈瘤根部發(fā)出，考慮為破裂出血動脈瘤；右側前交通動脈瘤約3mm×2.3mm×2mm，形態(tài)略不規(guī)則。右側頸內動脈交通段動脈瘤破裂出血應盡早手術治療，但手術難度較高，是采取開顱夾閉還是微創(chuàng)介入栓塞？是分次手術治療還是同時治療兩個動脈瘤？而且右側后交通動脈于動脈瘤根部發(fā)出，需保護好后交通動脈，進一步增加了手術的難度。

在“區(qū)辦市管 兩院一科”的管理模式下，我院神經外科與北京友誼醫(yī)院神經外科共同發(fā)展，在北京友誼醫(yī)院神經介入團隊的指導下，我院年均完成神經介入造影200余例，開展介入治療100余例。對上述病例經過再三評估及全科討論后，向患者詳細交代病情，患者最終同意行神經介入栓塞手術，并同時治療兩個動脈瘤。術前介入團隊做了充分的準備工作并制訂應急預案；術中先采用單純彈簧圈栓塞右側頸內動脈交通段動脈瘤，后交通動脈保護完好。隨后采取雙微導管輔助彈簧圈栓塞前交通動脈瘤，手術順利，獲得了滿意的效果。

顱內多發(fā)動脈瘤占顱內動脈瘤性蛛網膜下腔出血的15%-35%，發(fā)病與患者年齡和性別明顯相關，年齡偏大和女性發(fā)病率較高，吸煙和高血壓是顱內多發(fā)動脈瘤的危險因素。急性期栓塞所有動脈瘤可以有效防止動脈瘤再破裂，也可以規(guī)避因誤判責任動脈瘤而錯誤治療所帶來的風險。與傳統(tǒng)外科手術相比較，介入治療具有創(chuàng)傷小、手術時間短、一次可以治療多個動脈瘤等特點。特別是顱內多發(fā)動脈瘤中動脈瘤解剖位置相距較遠，更能發(fā)揮其優(yōu)勢。顱內多發(fā)動脈瘤一次性介入治療技術難度系數非常高，目前能獨立開展的醫(yī)院較少。我院已完成多例顱內多發(fā)動脈瘤一次性介入栓塞手術，這標志著我院神經外科在神經介入方面走在了市區(qū)兩級醫(yī)院的前列，也表明我院神經外科有了強大的技術實力，神經介入水平已經達到了市內先進水平。

如您需要咨詢相關治療，可按下列神經外科出診信息就診：

張福征 主任醫(yī)師 出診時間：周二上午

宋保新 主任醫(yī)師 出診時間：周四上午

沈俊巖 主任醫(yī)師 出診時間：周一上午

文/神經外科 編輯/宣傳中心