與時間賽跑，保孕產(chǎn)婦平安
2019年9月15日，對于秦女士來說是個不尋常的日子，懷胎十月，一朝分娩，順產(chǎn)一足月女嬰，喜悅激動之情難以形容。但是產(chǎn)后自凌晨出現(xiàn)的持續(xù)性后背部疼痛，卻讓她無法入睡。經(jīng)外院醫(yī)生初步檢查和處理，患者胸痛癥狀未見緩解，緊急請我院心內科金洪珍主任會診，金主任憑借多年的臨床經(jīng)驗立即考慮患者存在主動脈夾層可能，建議轉至我院進行超聲檢查。我院聞訊后立即開通危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道。
我院急診科快速反應，仔細分析病情，超聲心動檢查后，經(jīng)危重孕產(chǎn)婦搶救小組（產(chǎn)科、普外科、心血管內科等科室）開展了多科病例討論后，明確診斷：主動脈夾層。主動脈夾層指主動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。本病少見，發(fā)病率每年為十萬分之一至二十萬分之一，65%～70%在急性期死于心臟壓塞、心律失常等，故早期診斷和治療非常必要。
病情危重，立即收入重癥醫(yī)學科加強監(jiān)護治療！鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，降壓，控制心室率，監(jiān)測動脈壓……經(jīng)過在重癥醫(yī)學科的驚心動魄的一夜急救，患者各項指標平穩(wěn)，但仍有間斷疼痛。9月16日上午，醫(yī)療副院長親自帶領醫(yī)務處和產(chǎn)科質量管理辦公室的人員到重癥醫(yī)學科再次查看病人，并組織產(chǎn)科、血管外科、心內科、急診科、重癥醫(yī)學科、麻醉科等院級危重孕產(chǎn)婦搶救專家再次開展全院會診。同時邀請北京友誼醫(yī)院血管外科李晨宇主任在友誼醫(yī)院西城院區(qū)對此病人進行緊急遠程會診，經(jīng)過專家聯(lián)合會診并特邀我院副院長、血管外科專家狄長安親自查看病人，共同制定手術治療方案。經(jīng)家屬同意后，血管外科手術團隊立即調集最強力量：狄長安副院長親自主刀，李林主任配合，立即行主動脈夾層手術。醫(yī)務處處長周斯娜等產(chǎn)科質量管理辦公室人員全程跟蹤手術，以備患者病情發(fā)生變化隨時組織相關專業(yè)專家商討并決策進一步治療方案。
手術歷時四個多小時，獲得圓滿成功，術后轉入重癥醫(yī)學科繼續(xù)治療。我院沒有掉以輕心，為加強術后管理，再次組織院內多學科共同討論，并邀請北京友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學科莊海舟主任親臨我院對患者進行現(xiàn)場會診，制定下一步治療方案。繼續(xù)加強鎮(zhèn)痛，控制血壓，及時撤除呼吸機……患者病情逐漸穩(wěn)定。在我院產(chǎn)科質量管理辦公室的精心組織下多學科共同努力，患者的病情一天天在好轉。9月23日患者病情穩(wěn)定，順利轉至普外科病房繼續(xù)治療。
主動脈夾層，危重孕產(chǎn)婦，每一個字眼都在刺激著我們的神經(jīng)。搶救的過程，有院領導的正確指揮，有醫(yī)務處的精心組織，有友誼-平谷兩院臨床專家攜手共同的努力，有手術室、麻醉科、輸血科、放射科、重癥醫(yī)學科等平臺科室的緊密配合，環(huán)環(huán)相扣，缺一不可！時間就是生命，大家一起和時間賽跑，終于贏得了產(chǎn)婦的平安！
文/重癥醫(yī)學科 編輯/宣傳中心
