關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科完成我院首例脛骨高位截骨術(shù)（HTO）

近日，我院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師王興龍成功獨(dú)立完成了我院首例“膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下半月板成形+脛骨高位截骨術(shù)（HTO）”。此項(xiàng)手術(shù)，解除了患者膝關(guān)節(jié)疼痛的困擾；同時(shí)保留自身的膝關(guān)節(jié)，避免了關(guān)節(jié)置換手術(shù)帶來(lái)的痛苦。至此，“保膝”治療的兩大關(guān)鍵技術(shù)——單髁置換和截骨手術(shù)，在我院均已成功開(kāi)展，標(biāo)志著我院關(guān)節(jié)外科技術(shù)水平達(dá)到了又一新高度。

患者張女士，右膝關(guān)節(jié)疼痛多年，近半年疼痛加重，行走困難，經(jīng)藥物等保守治療無(wú)明顯效果。術(shù)前行下肢全長(zhǎng)x線檢查提示右膝內(nèi)側(cè)間隙變窄、膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，核磁檢查結(jié)果提示內(nèi)側(cè)半月板撕裂?；颊邿o(wú)明顯外傷史，考慮內(nèi)側(cè)半月板撕裂為膝關(guān)節(jié)炎退變磨損所致。如果單純行內(nèi)側(cè)半月板成形術(shù)，患者術(shù)后疼痛無(wú)法得到有效緩解，若行關(guān)節(jié)置換，患者內(nèi)側(cè)軟骨不是全層軟骨磨損，且年齡較小，更不適合。經(jīng)過(guò)與患者充分溝通，決定為其行“右膝關(guān)節(jié)鏡下半月板成形+脛骨高位截骨術(shù)”。

患者術(shù)前負(fù)重位X線片可見(jiàn)右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙明顯減小，下肢全長(zhǎng)x線片顯示右膝內(nèi)翻畸形。手術(shù)先行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)探查、清理關(guān)節(jié)腔鏡下可見(jiàn)內(nèi)側(cè)半月板嚴(yán)重碎裂，軟骨剝脫，行關(guān)節(jié)清理、半月板成形。

行脛骨高位截骨，糾正內(nèi)翻畸形，改善下肢力線。手術(shù)順利，下肢力線良好，切口小、微創(chuàng)，最長(zhǎng)切口僅約4cm。術(shù)后復(fù)查下肢全長(zhǎng)x線片，下肢力線良好。

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，大家對(duì)膝關(guān)節(jié)疾病的治療要求也越來(lái)越高，患者不但希望緩解關(guān)節(jié)的疼痛，而且還要保留正常的關(guān)節(jié)功能。以往對(duì)于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)炎，全膝關(guān)節(jié)置換是患者的唯一選擇，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，近年來(lái)，“保膝”治療有了快速發(fā)展，單髁關(guān)節(jié)置換和截骨術(shù)是“保膝”治療的兩件法寶，具有微創(chuàng)、手術(shù)切口小、恢復(fù)快、功能好等優(yōu)點(diǎn)，保留了關(guān)節(jié)的全部韌帶，使得術(shù)后關(guān)節(jié)的功能和本體感覺(jué)更接近于正常關(guān)節(jié)。

因保膝治療技術(shù)要求高，還需綜合考慮患者年齡、膝關(guān)節(jié)畸形程度、韌帶有無(wú)損傷等，建議膝骨關(guān)節(jié)病患者盡早來(lái)我院就診，將退變性骨關(guān)節(jié)炎解決于早期，盡快回歸正常的生活工作中去！

專家出診時(shí)間：

馬東印 主任醫(yī)師，每周二、三上午366診室；

王興龍 副主任醫(yī)師，每周二下午、周五上午371診室。

文/關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科