近日，我院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科應(yīng)用3D打印技術(shù)為一例復(fù)雜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、假體近端骨折患者，進(jìn)行了內(nèi)植物取出、骨折復(fù)位髓內(nèi)釘固定植骨手術(shù)。這是3D打印這一高科技技術(shù)首次在平谷區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)用，此項(xiàng)技術(shù)的成功應(yīng)用，標(biāo)志著我院骨科填補(bǔ)了平谷區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的一項(xiàng)空白，診療技術(shù)達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

患者劉先生，2017年1月在外院行“右側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)后4個(gè)月不慎摔傷致右股骨髁上骨折，骨折移位，在我院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科成功行骨折復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。今年4月不慎再次摔傷，導(dǎo)致鋼板近端骨折，骨折端成角、旋轉(zhuǎn)移位?；颊呒凹覍俪鲇趯?duì)我院整體實(shí)力的信任，再次入住我院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科。

術(shù)前影像

我院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師王興龍通過(guò)詳細(xì)查體及全面的影像學(xué)檢查，綜合評(píng)估病情后，發(fā)現(xiàn)貌似簡(jiǎn)單的骨折背后隱藏著復(fù)雜的情況。因?yàn)榛颊呱洗喂晒趋辽瞎钦酆螅晒沁h(yuǎn)端髓腔被增生骨痂封閉，且計(jì)劃實(shí)施的髓內(nèi)釘固定術(shù)，常規(guī)遠(yuǎn)端鎖釘?shù)奈恢霉琴|(zhì)有缺損，如鎖釘打入這一缺損區(qū)，固定將很不穩(wěn)定，大大影響手術(shù)效果。如何使遠(yuǎn)端鎖釘跨過(guò)缺損區(qū)，精準(zhǔn)置入缺損兩端健康骨質(zhì)是此次手術(shù)的難點(diǎn)。如果以常規(guī)手術(shù)程序操作，將很難進(jìn)行。我院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科借助目前骨科領(lǐng)域先進(jìn)的3D打印技術(shù)，完美地解決了這一問(wèn)題。

在手術(shù)之前，首先做股骨全長(zhǎng)薄層掃描CT，將患者股骨影像及數(shù)據(jù)搜集并記錄下來(lái)，通過(guò)3D打印技術(shù)制作出一個(gè)1:1比例的股骨“復(fù)制品”，它的直徑、長(zhǎng)短、髓腔形態(tài)都與患者真實(shí)情況完全相符，甚至患者骨骼上每一塊凹陷與凸起，每一點(diǎn)紋理和痕跡都呈現(xiàn)得一清二楚。然后通過(guò)在體外對(duì)模型進(jìn)行模擬手術(shù)操作，準(zhǔn)確制訂出了髓內(nèi)釘?shù)娜脶橖c(diǎn)、長(zhǎng)度、直徑，精確計(jì)劃出遠(yuǎn)端鎖釘準(zhǔn)確位置。手術(shù)時(shí)，按著術(shù)前的設(shè)計(jì)順利完成了手術(shù)，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了對(duì)患者的創(chuàng)傷。術(shù)后影像骨折解剖復(fù)位，鎖釘位置精準(zhǔn)無(wú)誤，術(shù)后患者順利康復(fù)。

3D打印模型

術(shù)中影像

術(shù)后影像

我院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科技術(shù)力量雄厚，人才隊(duì)伍配備完善。近年來(lái)開(kāi)展微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換、 膝關(guān)節(jié)疾病“保膝”治療、復(fù)雜人工關(guān)節(jié)翻修、椎間孔鏡、踇外翻矯形、踝關(guān)節(jié)韌帶修復(fù)等多項(xiàng)新技術(shù)。

近期又將增添一高科技利器——“天璣”骨科機(jī)器人。它將借助生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)，通過(guò)智能術(shù)前規(guī)劃與虛擬仿真、術(shù)中實(shí)時(shí)多模影像引導(dǎo)與機(jī)器人準(zhǔn)確穩(wěn)定操作進(jìn)行微創(chuàng)骨科手術(shù)，定位精度達(dá)到了亞毫米級(jí)。它的使用將會(huì)推動(dòng)我院骨科進(jìn)入飛速發(fā)展的新階段！

文/關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科 王興龍