高科技3D打印技術(shù)精準助力復雜假體周圍骨折治療

近日，我院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科應用3D打印技術(shù)為一例復雜全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、假體近端骨折患者，進行了內(nèi)植物取出、骨折復位髓內(nèi)釘固定植骨手術(shù)。這是3D打印這一高科技技術(shù)首次在平谷區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)應用，此項技術(shù)的成功應用，標志著我院骨科填補了平谷區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的一項空白，診療技術(shù)達到了國內(nèi)先進水平。

患者劉先生，2017年1月在外院行“右側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)后4個月不慎摔傷致右股骨髁上骨折，骨折移位，在我院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科成功行骨折復位鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后恢復良好。今年4月不慎再次摔傷，導致鋼板近端骨折，骨折端成角、旋轉(zhuǎn)移位。患者及家屬出于對我院整體實力的信任，再次入住我院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科。

術(shù)前影像

我院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師王興龍通過詳細查體及全面的影像學檢查，綜合評估病情后，發(fā)現(xiàn)貌似簡單的骨折背后隱藏著復雜的情況。因為患者上次股骨髁上骨折后，股骨遠端髓腔被增生骨痂封閉，且計劃實施的髓內(nèi)釘固定術(shù)，常規(guī)遠端鎖釘?shù)奈恢霉琴|(zhì)有缺損，如鎖釘打入這一缺損區(qū)，固定將很不穩(wěn)定，大大影響手術(shù)效果。如何使遠端鎖釘跨過缺損區(qū)，精準置入缺損兩端健康骨質(zhì)是此次手術(shù)的難點。如果以常規(guī)手術(shù)程序操作，將很難進行。我院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科借助目前骨科領(lǐng)域先進的3D打印技術(shù)，完美地解決了這一問題。

在手術(shù)之前，首先做股骨全長薄層掃描CT，將患者股骨影像及數(shù)據(jù)搜集并記錄下來，通過3D打印技術(shù)制作出一個1:1比例的股骨“復制品”，它的直徑、長短、髓腔形態(tài)都與患者真實情況完全相符，甚至患者骨骼上每一塊凹陷與凸起，每一點紋理和痕跡都呈現(xiàn)得一清二楚。然后通過在體外對模型進行模擬手術(shù)操作，準確制訂出了髓內(nèi)釘?shù)娜脶橖c、長度、直徑，精確計劃出遠端鎖釘準確位置。手術(shù)時，按著術(shù)前的設(shè)計順利完成了手術(shù)，大大縮短了手術(shù)時間，減少了對患者的創(chuàng)傷。術(shù)后影像骨折解剖復位，鎖釘位置精準無誤，術(shù)后患者順利康復。

3D打印模型

術(shù)中影像

術(shù)后影像

我院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科技術(shù)力量雄厚，人才隊伍配備完善。近年來開展微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換、 膝關(guān)節(jié)疾病“保膝”治療、復雜人工關(guān)節(jié)翻修、椎間孔鏡、踇外翻矯形、踝關(guān)節(jié)韌帶修復等多項新技術(shù)。

近期又將增添一高科技利器——“天璣”骨科機器人。它將借助生物醫(yī)學工程技術(shù)，通過智能術(shù)前規(guī)劃與虛擬仿真、術(shù)中實時多模影像引導與機器人準確穩(wěn)定操作進行微創(chuàng)骨科手術(shù)，定位精度達到了亞毫米級。它的使用將會推動我院骨科進入飛速發(fā)展的新階段！

文/關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科 王興龍