團隊合作，讓患者轉(zhuǎn)危為安

4月的一天，我正在電腦前書寫病程，一位家屬坐到我的身邊。

“高醫(yī)生，您還記得我嗎？”我打量著眼前的家屬，似曾相識，但是回憶不起來是哪一位患者的家屬了?？粗衣詭б苫蟮谋砬?，家屬拿出了一張稿紙遞給了我。我慢慢打開稿紙，原來是一封表揚信，署名是神經(jīng)內(nèi)科西區(qū)28床全家。哦，我記起來了。

那是三月份的一個早晨，我像往常一樣查完房后返回辦公室。還沒有坐穩(wěn)，辦公室的電話便響了起來，同事接起了電話，然后叫我，“找你的”。我拿起聽筒，里面?zhèn)鱽砑贝俚穆曇簦骸澳歉叽蠓虬?，我們家老徐犯病了?！薄袄闲旆覆×?，不會吧，我剛從他床邊回來啊?！薄八麆偛沤o我打電話，說話都不清楚了?！薄靶校鷦e急，我馬上過去看看?！狈畔侣犕?，我疾速趕到28床，和早晨查房時確實不一樣，患者言語不清，一側(cè)肢體無力。我立刻測量血壓，隨后立即向病區(qū)主任高玉蘋匯報情況。高主任初步檢查后，憑借豐富的臨床經(jīng)驗立刻做出判斷：患者因為短暫性腦缺血發(fā)作入院，現(xiàn)在再次出現(xiàn)癥狀加重，不除外新發(fā)梗死，目前發(fā)病時間短暫，即刻啟動腦血管病溶栓綠色通道，急查血常規(guī)、凝血四項、電解質(zhì)及腎功能，立刻帶患者復(fù)查頭顱CT。

時間就是生命，時間就是大腦，已經(jīng)來不及等家屬的到來了，我們已通知CT室的醫(yī)師為我們開啟綠色通道，第一時間為患者進(jìn)行頭顱CT檢查。

我叮囑護士帶上氧氣袋，一起推患者前往CT室。電梯中，患者焦慮不安，我輕聲安慰患者，告訴他不要緊張......

“頭顱CT除外腦出血”高玉蘋主任再次查看了患者，“患者癥狀已經(jīng)完全緩解，按照短暫性腦缺血發(fā)作處理，給予負(fù)荷量抗血小板藥、強化降脂治療?！?/p>

一個多小時過去后，患者家屬才匆匆趕到，他們對醫(yī)務(wù)人員及時果斷的處理表示非常感謝。住院期間，患者再也沒有出現(xiàn)上述不適癥狀，為了表達(dá)內(nèi)心的感動，寫下了這首小詩。

患者出院后，因顱內(nèi)血管狹窄可能需要進(jìn)一步手術(shù)治療，家屬帶患者就診于北京某三甲醫(yī)院。接診醫(yī)生查閱我院診療方案后，沒有提出更改意見，叮囑患者按照我院治療方案繼續(xù)治療！為了表達(dá)感謝之情和對我院診療水平的認(rèn)同，患者家屬特意送來了表揚信。這封表揚信不僅體現(xiàn)了神經(jīng)內(nèi)科全體醫(yī)護人員努力的心血，更體現(xiàn)了兄弟科室的鼎力協(xié)作。共同的努力才能更好地守護患者的安危，讓患者在第一時間得到更有效的治療！

溫馨提示：

急性腦梗死發(fā)生前往往都有征兆，患者常常有一過性言語不利、肢體無力，在臨床上稱為短暫性腦缺血發(fā)作，又叫TIA。是由于頸動脈或椎—基底動脈系統(tǒng)發(fā)生血液供血不足，引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性神經(jīng)功能障礙。頻繁發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)作為神經(jīng)內(nèi)科急癥，如果不能得到有效治療會形成腦梗死！

“時間就是大腦，時間就是生命”。對于急性腦梗死的患者來說，早期的識別與癥狀發(fā)生后的處理都是治療的關(guān)鍵。缺血性腦卒中治療的關(guān)鍵在于盡早開通閉塞血管、恢復(fù)血流，以挽救缺血半暗帶組織。國內(nèi)外指南推薦：對于缺血性卒中發(fā)病3小時內(nèi)符合溶栓條件的患者，選擇有腦卒中綠色通道的醫(yī)院盡快進(jìn)行靜脈溶栓治療。平谷區(qū)醫(yī)院是我區(qū)唯一一家具備靜脈溶栓能力的三級醫(yī)院，同時也是平谷區(qū)腦血管疾病中心。一旦發(fā)現(xiàn)腦卒中跡象，應(yīng)盡早到我院診治。

文/神經(jīng)內(nèi)科 高立強