重塑新“膝”望—— 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎階梯化治療

骨性關(guān)節(jié)炎（0A）又名退行性關(guān)節(jié)病，是一種以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。隨著我國人口老齡化的進(jìn)展，OA的發(fā)病率還有逐漸上升的趨勢(shì)，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，中國目前下肢關(guān)節(jié)退化人數(shù)約有8000萬，預(yù)計(jì)2020年將高達(dá)1.7億人。

隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療也有新的認(rèn)知；過去大多數(shù)醫(yī)生對(duì)膝OA手術(shù)的思維是：要么換關(guān)節(jié)，要么等著換關(guān)節(jié)，逐步到現(xiàn)在流行的保膝術(shù)治療（關(guān)節(jié)鏡、截骨、單髁置換）；目前對(duì)于較年輕的骨性關(guān)節(jié)炎患者（40-60歲），一般采用比較公認(rèn)的階段性方法，即先采用創(chuàng)傷性較小，后采用創(chuàng)傷性較大的手術(shù)；從關(guān)節(jié)鏡到截骨術(shù)到單髁膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，最后是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

目前我院骨科在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎方面已經(jīng)形成了一套系統(tǒng)化、階梯化的治療體系雛形，早期保守、中期保膝、晚期膝關(guān)節(jié)置換，已經(jīng)具備完善的技術(shù)力量。尤其在保膝方面（單髁置換和脛骨高位截骨）得到院領(lǐng)導(dǎo)及張德光主任的大力支持，不斷進(jìn)行投入和開拓創(chuàng)新，近期將逐步開展此類保膝手術(shù)，同時(shí)聯(lián)合脊柱外科-創(chuàng)傷骨科康復(fù)室、康復(fù)醫(yī)學(xué)科，為實(shí)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的階梯化治療打下良好基礎(chǔ)，縱觀當(dāng)前保膝和微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)置換整體形勢(shì)，我們一直致力于國內(nèi)外最新最前沿的技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)和運(yùn)用，我們深知保膝和微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)置換造福患者的重要性，不忘醫(yī)者為民的使命，在以后工作中投入更多的熱情和精力。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎階梯化治療分為以下幾個(gè)階段：

   膝關(guān)節(jié)疼痛早期以康復(fù)理療為主，部分患者合并膝關(guān)節(jié)滑膜炎、半月板損傷，膝關(guān)節(jié)鏡是一個(gè)很好的手段，清除炎性滑膜，修整受損的半月板，科室配有專業(yè)的康復(fù)理療儀器及康復(fù)師團(tuán)隊(duì)，對(duì)于因滑膜、周圍韌帶慢性勞損引起的疼痛有較好的療效。

對(duì)于中期骨性關(guān)節(jié)炎，患者癥狀逐步加重，出現(xiàn)內(nèi)翻畸形，如患者存在關(guān)節(jié)外畸形，可行脛骨高位截骨，改善下肢力線，將負(fù)重點(diǎn)外移，如為關(guān)節(jié)內(nèi)畸形，外側(cè)軟骨完整，可考慮單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)，從而改善或緩解癥狀。

對(duì)于終末期骨性關(guān)節(jié)炎，合并嚴(yán)重的內(nèi)翻畸形，內(nèi)外側(cè)甚至髕股關(guān)節(jié)磨損，可行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，長期隨訪取得滿意的療效。

我們將用更精純、更專業(yè)、更全面的技術(shù)為更多患者解除病痛困擾，重塑新“膝”望。

骨關(guān)節(jié)專科門診出診時(shí)間：每周六全天。地點(diǎn)：門診樓三層骨科門診。

文/脊柱外科-創(chuàng)傷骨科 陳亮 編輯/宣傳中心