友誼平谷醫(yī)院心內(nèi)科成功開展冠狀動脈旋磨術(shù)
心內(nèi)科有句俗話：“天不怕地不怕，就怕冠脈有鈣化！”在冠狀動脈病變中，最困難最兇險的往往不是慢性閉塞病變，而是嚴重的鈣化病變。這是怎么回事呢？冠心病患者的動脈血管內(nèi)的粥樣硬化斑塊有大量的鈣鹽沉積，即鈣化嚴重，導致血管不能被充分擴張，支架難以輸送到位，或即使輸送到位也難以充分膨脹和貼壁，難以獲得理想的支架擴張效果，增加支架血栓和再狹窄的風險。想要徹底征服這種病變，就需要一種高難度的技術(shù)—冠狀動脈旋磨術(shù)。如今，這項堪稱“神奇”的技術(shù)在友誼平谷醫(yī)院心內(nèi)科成功開展。
患者，男，61歲，因心絞痛入院。術(shù)前完善冠脈CTA，結(jié)果提示：三支血管均嚴重鈣化伴狹窄。術(shù)前趙慧強主任帶領(lǐng)介入組醫(yī)師對患者情況做了充分評估，并進行詳細地術(shù)前討論，決定為患者進行冠狀動脈旋磨術(shù)。此前，我院尚未開展過此項技術(shù)，這項技術(shù)難度系數(shù)非常高，有一定風險，對術(shù)者有很高的要求。因此，術(shù)前我們做好了充分的準備工作和應急預案。手術(shù)當日，在趙慧強主任的指導下，趙春勇、于洋等介入醫(yī)師互相配合，順利完成患者前降支的分段旋磨術(shù)，隨后成功完成了支架植入術(shù)，并取得了滿意的效果。不僅改善了患者心肌缺血，保護了心功能，也改善了患者預后，延長壽命，提高生活質(zhì)量。
冠狀動脈內(nèi)膜旋磨術(shù)或稱為冠脈旋磨成形術(shù)（簡稱旋磨術(shù)），是指使用帶有超高速旋轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)頭Rotablator將冠脈內(nèi)粥樣硬化斑塊、鈣化組織碾磨成極細的微粒，從而將阻塞的血管腔的斑塊消除。在一些特殊病變?nèi)鐕乐剽}化病變，旋磨技術(shù)幾乎是經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)（PCI）順利完成不可缺少的一項技術(shù)。冠狀動脈旋磨術(shù)采用呈橄欖型的帶有鉆石顆粒旋磨頭，根據(jù)“差異切割” 或“選擇性切割”的原理消除軟性、纖維化及鈣化的所有形態(tài)學斑塊；形成一個光滑的內(nèi)腔通道，消除或減少血管壁的氣壓性創(chuàng)傷；最小化血管壁的伸展和彈性回縮。對于一些嚴重狹窄伴重度鈣化或纖維化的病變，球囊可能無法通過或病變難以擴張開，不僅即刻效果不理想，遠期再狹窄率也較高。冠狀動脈旋磨術(shù)用物理的方法將動脈硬化斑塊祛除，以提高即刻效果，并可能降低遠期再狹窄率，是臨床上有價值的介入治療手段。
冠狀動脈旋磨術(shù)的成功開展，標志著我院復雜冠脈病變的介入治療再次邁上新臺階。至此，冠脈介入治療國內(nèi)已開展的新技術(shù)、復雜技術(shù)以及高難度技術(shù)（鈣化病變旋磨技術(shù)、CTO病變正向及逆向開通、FFR、IVUS、左主干病變介入技術(shù)、分叉病變介入技術(shù)、IABP植入技術(shù)、臨時起搏器置入技術(shù)）我院已全部開展。
我們有能力、有信心為廣大的冠心病患者提供最好的治療方案，為冠心病患者帶去更多的福音！
文/心內(nèi)科 趙春勇 編輯/宣傳中心
