精于微創(chuàng)，專于骨康—我院開展跟骨骨折微創(chuàng)治療

近期，脊柱外科-創(chuàng)傷骨科在張德光、劉福全兩位主任的帶領下，開展了跟骨微創(chuàng)技術。10例手術患者均取得良好的臨床效果，無一例并發(fā)癥發(fā)生，隨訪最長1年，功能恢復滿意。

賈女士是一位中年女性，因不慎摔傷致左足跟部腫痛伴活動嚴重受限，入院后確診為“左側跟骨骨折”。因患者對術后足部的皮膚美觀要求高，經討論決定對其采用微創(chuàng)手術方式，進行復位內固定。術中取跗骨竇橫切口，外踝下方1cm切開皮膚，保護腓腸神經和腓骨長短肌腱，顯露跟骨后關節(jié)面，復位關節(jié)面，克氏針牽引，恢復跟骨高度，糾正內翻畸形，皮下剝離軟組織，放置微創(chuàng)鈦板，固定，后結節(jié)一枚空心釘維持長度及力線，完成骨折微創(chuàng)內固定，手術順利。

術前手術切口設計，僅為4cm

術中X線片可見骨折幾乎解剖復位

術后縫合傷口，傷口愈合，幾乎看不到瘢痕

合抱之木，生于毫末；九層之臺，起于累土；千里之行，始于足下”。足作為人身體與地面接觸的部分，是完成大多數日?；顒拥母?。足部損傷一直以來都是創(chuàng)傷骨科治療的難點，而跟骨作為足部最大的一塊跗骨，最容易因外力而受到損傷，多見的損傷為跟骨骨折。跟骨的解剖非常復雜，它具有多個關節(jié)面和骨性突起結構，因此，跟骨骨折的治療較為困難，而因治療不當或延誤治療的患者出現創(chuàng)傷性關節(jié)炎以及跟骨負重時疼痛的患者也很常見。

跟骨骨折多數為移位骨折，通常需要通過手術進行復位固定，良好的關節(jié)復位，跟骨力線的糾正，能夠減少創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生。然而，因為跟骨獨特的解剖特點，傳統(tǒng)手術切口皮膚軟組織并發(fā)癥較多，如感染、傷口不愈合率高達20-35%，可能需反復手術，甚至截肢。隨著近年來微創(chuàng)理念在外科各個科室的展開，我們創(chuàng)傷骨科醫(yī)生也在不斷探索用微創(chuàng)的手段解決臨床上常見的問題，也取得了很多成績，比如微創(chuàng)髓內釘固定技術、Mippo經皮鋼板固定技術、關節(jié)鏡/間孔鏡技術等。

跟骨骨折的微創(chuàng)治療優(yōu)勢在于切口小，軟組織損傷小，切口并發(fā)癥少，術后切口美觀。微創(chuàng)理念是科學技術與人文精神的完美結合，隨著人們對醫(yī)學技術的需求不斷提高，微創(chuàng)理念會滲透至外科每個角落，最大限度體現醫(yī)生對于患者的人文關懷，將醫(yī)源性損傷降至最低，減少患者不必要的負擔，提高患者滿意度，造福一方百姓。

文/脊柱外科-創(chuàng)傷骨科  陳亮 編輯/宣傳中心