我院完成一例顯微鏡下示指血管球瘤切除術(shù)
近日，我院關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科在顯微鏡下成功完成一例“示指血管球瘤切除手術(shù)”?；颊吲?，25歲，發(fā)現(xiàn)右手示指腫物10余年入院治療。查體：右手示指遠(yuǎn)節(jié)尺掌側(cè)可及直徑0.6cm×1cm腫物，邊緣規(guī)則，活動(dòng)度可，壓痛陽(yáng)性，甲下青紫，Loves試驗(yàn)及冷敏感試驗(yàn)陽(yáng)性，手指活動(dòng)無(wú)受限，末梢血運(yùn)好，感覺未見明顯異常。彩超示：右手示指實(shí)性結(jié)節(jié)，血管球瘤可能?；颊邽槟贻p女性，對(duì)術(shù)后手指美觀要求高；而此腫物較大，多發(fā)，甲下腫物靠近甲基質(zhì)，手術(shù)難度較大。為能順利切除較大腫物且避免損傷甲基質(zhì)造成術(shù)后指甲畸形，術(shù)前經(jīng)過(guò)仔細(xì)討論，特制定手術(shù)方案為“顯微鏡下切除腫物”。
術(shù)中麻醉成功后，按術(shù)前制定計(jì)劃拔除指甲，沿示指尺側(cè)甲皺襞弧形切口，兼顧示指尺掌側(cè)及甲下兩處腫物，在顯微鏡下更加清晰地分辨瘤體及周圍結(jié)締組織，保護(hù)甲基質(zhì)，避免損傷，順利切除掌側(cè)及甲下腫物，術(shù)后病理證實(shí)為“血管球瘤”。
血管球由輸入動(dòng)脈、吻合血管、集合靜脈及輸出靜脈組成，具有控制末梢血管收縮、調(diào)節(jié)血流量及溫度等作用。而血管球瘤是由血管球增生導(dǎo)致的較為罕見的軟組織腫瘤，多發(fā)于四肢末端，病因不明。由于其在臨床上較為罕見，因而經(jīng)常被誤診為神經(jīng)官能癥、甲溝炎、神經(jīng)纖維瘤、疼痛性神經(jīng)纖維瘤、痛風(fēng)、骨疣、灰指甲等。間歇性劇痛、不可忍受的觸痛、冷敏感性作為典型的臨床癥狀結(jié)合影像學(xué)資料可診斷該病。一旦明確診斷，手術(shù)是治療該病有效的方法。由于此病臨床罕見，誤診率較高，本病例瘤體較大且為多發(fā)，所以，關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科決定在顯微鏡下為其完成該手術(shù)，完整切除瘤體的同時(shí)又保證了甲基質(zhì)不受損傷，減少指甲畸形風(fēng)險(xiǎn)，滿足了年輕女性愛美的需求。
文/關(guān)節(jié)外科-創(chuàng)傷骨科 何建平
