我院冠脈介入技術(shù)再上新臺(tái)階
2018年5月7日，友誼平谷醫(yī)院心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)開展了新的操作技術(shù)，即冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定（FFR技術(shù)），當(dāng)日成功完成3例FFR，操作過(guò)程順利，得到可靠的數(shù)據(jù)，是我院在冠心病介入領(lǐng)域的一個(gè)重要里程碑。
我國(guó)冠心病發(fā)病呈逐年增加態(tài)勢(shì)，而經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是治療冠心病的主要措施。目前，PCI的適應(yīng)證大部分都是基于冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果來(lái)決定。但是，冠狀動(dòng)脈造影僅能對(duì)病變的解剖學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)（即評(píng)價(jià)冠脈狹窄程度），不能完全準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)狹窄病變是否有臨床意義，即是否導(dǎo)致了心肌缺血；尤其是遇到臨界病變（狹窄50-70%）時(shí)，冠脈造影則無(wú)法判定是否有臨床意義。
冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）目前是公認(rèn)的功能學(xué)評(píng)價(jià)“金指標(biāo)”，以FFR指導(dǎo)的治療策略被證實(shí)安全、經(jīng)濟(jì)，并能改善患者的預(yù)后。對(duì)于冠狀動(dòng)脈造影顯示的臨界病變（50-70%狹窄的病變），是否需行支架植入，需要評(píng)價(jià)冠脈是否存在缺血來(lái)決定。既往我們通常采用運(yùn)動(dòng)平板、心肌核素等無(wú)創(chuàng)檢查間接評(píng)價(jià)，準(zhǔn)確度低（存在假陽(yáng)性、假陰性等）；現(xiàn)在通過(guò)FFR檢測(cè)，我們可以明確臨界病變是否導(dǎo)致了狹窄病變遠(yuǎn)端的血流灌注是否充分，即是否存在心肌缺血，從而可以指導(dǎo)我們下一步治療方案，為廣大患者提供正確的治療策略，并可以減少不必要的支架植入，同時(shí)也減輕廣大患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
FFR技術(shù)對(duì)于冠心病的治療策略具有重要的指導(dǎo)意義，F(xiàn)FR在國(guó)內(nèi)外有條件的心臟中心應(yīng)用越來(lái)越廣泛，今后都將有更廣泛的應(yīng)用前景。目前我院心內(nèi)科已能熟練操作此項(xiàng)新技術(shù)，并有規(guī)范的操作流程，我院的介入診療技術(shù)繼續(xù)向高層次挺進(jìn)。
文/心血管內(nèi)科 趙春勇
