溝通為橋，信任無(wú)價(jià)

近日，神經(jīng)外科成功救治了一位顱內(nèi)動(dòng)脈瘤二次破裂出血的病人。

該患者于3月3日22：00來(lái)我院急診就診，當(dāng)時(shí)患者頭痛明顯，查頭CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診后考慮為動(dòng)脈瘤破裂出血。因?yàn)椴∪吮容^年輕，家屬當(dāng)時(shí)提出轉(zhuǎn)院，從他們的話語(yǔ)中，可以感覺(jué)到患者家屬的焦急與不信任。但是患者病情非常危險(xiǎn)，極有可能在轉(zhuǎn)院過(guò)程中發(fā)生動(dòng)脈瘤的再次破裂出血，經(jīng)過(guò)耐心細(xì)致的交代，家屬逐漸打消了顧慮，同意在我院繼續(xù)住院治療。

正像我們所擔(dān)心的那樣，患者在由急診轉(zhuǎn)送到病房的途中發(fā)生了動(dòng)脈瘤的再次破裂出血，病人出現(xiàn)意識(shí)喪失、癲癇。復(fù)查頭CT發(fā)現(xiàn)出血增多，腦室積水，情況萬(wàn)分緊急，經(jīng)過(guò)緊急的腦室外引流手術(shù)和一系列治療，患者病情逐步趨于穩(wěn)定。事后家屬感激地對(duì)我們說(shuō)：大夫，幸虧聽(tīng)您的沒(méi)有轉(zhuǎn)院，否則，后果真的不堪設(shè)想。

3月6日我們?yōu)榛颊呤┬酗B內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，但患者術(shù)后持續(xù)的發(fā)熱，每天體溫最高達(dá)40度，持續(xù)10多天不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，經(jīng)過(guò)完善檢查，科室全體人員認(rèn)真分析病情，考慮患者持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間高熱原因?yàn)檠阅X脊液刺激體溫中樞導(dǎo)致，但是這種情況臨床上較為少見(jiàn)，如果按照這個(gè)思路，一旦在治療方向選擇錯(cuò)誤，將貽誤病情。于是再次和家屬進(jìn)行溝通，把病人目前治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)詳細(xì)向家屬解釋，在這個(gè)過(guò)程中有的家屬又提出了轉(zhuǎn)院，想去協(xié)和醫(yī)院，但是患者的愛(ài)人此時(shí)明確表態(tài)：我們相信友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院神經(jīng)外科的大夫，我們就在這里治療。家屬的信任更增強(qiáng)了我們的信心，經(jīng)過(guò)積極治療，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，近日完全康復(fù)，順利出院。

通過(guò)這個(gè)病例，我們深刻的體會(huì)到了信任在醫(yī)患之間的重要性，正所謂有信才有任，能任才更信。信任是相互的，需要共同努力。當(dāng)代著名心臟病學(xué)家胡大一說(shuō)過(guò)：“技不在高，而在德；術(shù)不在巧，而在仁。醫(yī)者，看的是病，救的是心，開(kāi)的是藥，給的是情。”對(duì)醫(yī)者而言，不僅要練就精湛的醫(yī)術(shù)，更要具備一顆仁心，主動(dòng)感知患者的訴求，撫慰患者的創(chuàng)傷，溝通為橋，信任無(wú)價(jià)，病人才會(huì)以性命相托。

                  文/神經(jīng)外科 張福征  張?jiān)迄i