醫(yī)保政策
醫(yī)保門診及住院費用報銷比例
發(fā)布時間：2025-03-26 11:23:08 已有
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1.醫(yī)保門診費用報銷比例
| 人員類別 | 起付線（元） | 報銷比例（%） | 年度封頂線（元） | ||
| 2萬元以下 | 2萬元以上 | 無封頂線 | |||
| 醫(yī)保在職 | 1800 | 70% | 60% | 無封頂線 | |
| 醫(yī)保退休 征地超轉(zhuǎn) | 70歲以下 | 1300 | 85% | 80% | 無封頂線 |
| 70歲以上 | 90% | 無封頂線 | |||
| 公費醫(yī)療醫(yī)保在職 | 1300 | 90% | 無封頂線 | ||
| 公費醫(yī)療醫(yī)保退休 | 1300 | 95% | 無封頂線 | ||
| 城鄉(xiāng)居民 | 550 | 50% | 5000 | ||
特別說明：
（1）征地超轉(zhuǎn)人員到首診定點醫(yī)療機構(gòu)（本人選定定的基層定點醫(yī)療機構(gòu)、各區(qū)區(qū)屬定點醫(yī)療機構(gòu)及全市定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
（2）在社區(qū)門診發(fā)生醫(yī)療費用醫(yī)保在職、退休人員報銷比例為90%。
2.醫(yī)保住院費用報銷比例
| 人員類別 | 住院起付線(元) | 費用段 （醫(yī)療保險范圍內(nèi)） | 住院報銷比例（%） | 住院封頂線 | |
| 首次住院 | 兩次及以上 | ||||
| 醫(yī)保在職 | 1300 | 650 | 起付線-3萬 | 85% | 10萬元 |
| 3萬-4萬 | 90% | ||||
| 4萬-10萬 | 95% | ||||
| 10萬-50萬 | 大額醫(yī)療費用互助資金支付85% | 40萬元 | |||
| 醫(yī)保退休 | 1300 | 650 | 起付線-3萬 | 95.50% | 10萬元 |
| 3萬-4萬 | 97.00% | ||||
| 征地超轉(zhuǎn) （享受醫(yī)保退休待遇） | 4萬-10萬 | 98.50% | |||
| 10萬-50萬 | 大額醫(yī)療費用互助資金支付90% | 40萬元 | |||
| 城鄉(xiāng)老年人 | 1300 | 650 | 起付線以上 | 75%-78% （區(qū)級三級醫(yī)院78%） | 25萬元 |
| 勞動年齡內(nèi)居民 | |||||
| 學生兒童 | 650 | 650 | 650元以上 | 75% | |
| 公費醫(yī)療醫(yī)保在職 | 1300 | 650 | 起付線以上 | 94% | 無封頂線 |
| 起付線以下 | 90% | ||||
| 公費醫(yī)療醫(yī)保退休 | 起付線以上 | 97% | 無封頂線 | ||
| 起付線以下 | 95% | ||||
