百尺竿頭更進(jìn)一步

近日友誼平谷醫(yī)院神經(jīng)外科開展了一項(xiàng)新技術(shù)——閉塞血管再通支架重建術(shù)。

該患者為女性，59歲，因間斷“頭暈、左側(cè)肢體乏力”來我院就診，入院查CTA提示左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞，于1月25日行全腦血管、大動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、右髂外動(dòng)脈造影+左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞血管再通支架重建術(shù)。術(shù)中以Seldinger法穿刺右側(cè)股動(dòng)脈，置8F導(dǎo)管鞘，用5F豬尾導(dǎo)管在0.035inch超滑導(dǎo)絲引導(dǎo)下插至主動(dòng)脈弓進(jìn)行造影，拔除豬尾導(dǎo)管換用5F單彎導(dǎo)管在0.035inch超滑導(dǎo)絲引導(dǎo)下分別插至雙側(cè)頸總動(dòng)脈、右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈、右側(cè)椎動(dòng)脈進(jìn)行造影。造影見：左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞；左側(cè)椎動(dòng)脈盜血。將8F導(dǎo)引導(dǎo)管經(jīng)右股動(dòng)脈鞘管插至左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞近端，左側(cè)橈動(dòng)脈置6F鞘管，4F單彎導(dǎo)管經(jīng)左側(cè)橈動(dòng)脈鞘管在導(dǎo)絲引導(dǎo)下插至左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈閉塞遠(yuǎn)端，雙導(dǎo)管、雙導(dǎo)絲輔助給予左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈再通，經(jīng)8F鞘管植入8×40mm支架，造影見左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈支架近端仍狹窄，給予植入9×40mm支架，再次造影見狹窄緩解，支架貼壁好，血管內(nèi)血流通暢，左側(cè)椎動(dòng)脈盜血好轉(zhuǎn)，右側(cè)髂外動(dòng)脈造影見股動(dòng)脈走形完好，無明顯狹窄，用血管閉合器閉合血管后加壓包扎，左側(cè)橈動(dòng)脈拔鞘后用血管閉合器壓迫止血，術(shù)畢。整個(gè)手術(shù)過程約3小時(shí)，術(shù)后患者頭暈、左側(cè)肢體乏力癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

此手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著我院神經(jīng)介入水平又向前邁進(jìn)了一大步，特別是在缺血性腦血管疾病方面。此前我院神經(jīng)外科自2014年9月開展神經(jīng)介入以來，共完成全腦血管造影400余例，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞100余例，支架植入術(shù)90余例。

新的一年已經(jīng)開始，在新的一年里我們將繼續(xù)努力，爭(zhēng)取使我院的神經(jīng)介入水平百尺竿頭更進(jìn)一步。

                                     文/神經(jīng)外科  張?jiān)迄i