友誼平谷醫(yī)院心內(nèi)科完成我院首例4in6子母導(dǎo)管技術(shù)

10月16日，我院心內(nèi)科以4in6技術(shù)完成一例冠狀動(dòng)脈復(fù)雜病變手術(shù)，為我院及平谷首例。

該患者為一老年男性，68歲，10月13日在我院診斷為冠心病，行冠脈造影顯示：左前降支中段90-95%節(jié)段性狹窄，遂行介入治療（PCI），但病變處嚴(yán)重鈣化并成角，球囊通過十分困難，經(jīng)反復(fù)預(yù)擴(kuò)張后，并以5F子導(dǎo)管采用了傳統(tǒng)的5in6子母導(dǎo)管技術(shù)，經(jīng)術(shù)者反復(fù)嘗試，支架始終無法通過病變，考慮到操作時(shí)間較長，對(duì)比劑使用較多，暫時(shí)停止了手術(shù)，并向執(zhí)行主任趙慧強(qiáng)做了匯報(bào)。

趙慧強(qiáng)主任詳細(xì)閱片并查看患者后，建議可以再次進(jìn)行PCI并使用最新的4F子導(dǎo)管進(jìn)行嘗試，向患者及家屬充分交代病情征得同意后，在10月16日再次手術(shù)。由趙慧強(qiáng)主任擔(dān)任術(shù)者，術(shù)中首先使用了耐高壓的球囊進(jìn)行了反復(fù)的預(yù)擴(kuò)張，但由于血管鈣化和成角，通過仍不通暢，然后果斷地使用了4F子導(dǎo)管，在球囊的錨定下，順利將4F子導(dǎo)管輸送跨過病變，然后通過4F子導(dǎo)管迅速將2個(gè)支架輸送到兩病變處，精確定位后釋放，再經(jīng)充分的后擴(kuò)張完美地完成了手術(shù)。術(shù)中患者無不適，術(shù)后支架貼壁良好擴(kuò)張充分，血流通暢，總的操作時(shí)間不到一小時(shí)，對(duì)比劑使用不到100ml。

4F Kiwami子導(dǎo)管目前國內(nèi)使用的醫(yī)院還很少，與傳統(tǒng)使用的5F子導(dǎo)管相比，外徑更細(xì)，且包被了親水涂層，更容易跨過病變深插至冠脈遠(yuǎn)端，為輸送支架和球囊提供一個(gè)延長的光滑的輸送管道和強(qiáng)的支撐力，在使用方法上與5F子導(dǎo)管也有所不同。研究也顯示在傳統(tǒng)的5F子導(dǎo)管失敗的病例中，再次使用4F子導(dǎo)管成功率仍可達(dá)到90%以上。該患者即是第一次使用了5F子母導(dǎo)管技術(shù)未成功，本次再采用4in6技術(shù)而獲得成功。北京友誼醫(yī)院在國內(nèi)首次使用了4F子導(dǎo)管行子母導(dǎo)管技術(shù)，現(xiàn)已完成近百例，成功率98%以上，并在國內(nèi)發(fā)表了第一篇論著（趙慧強(qiáng)，等?！吨袊槿胄呐K病學(xué)雜志》，2016;24(12):688-691），應(yīng)邀在上海、西安及北京市內(nèi)會(huì)議上多次進(jìn)行4F子導(dǎo)管使用的經(jīng)驗(yàn)分享。

我院心內(nèi)科在“區(qū)辦市管、兩院一科”的方針指導(dǎo)下，很快引進(jìn)或開展了4in6等多種器械或技術(shù)，為冠狀動(dòng)脈復(fù)雜病變的介入治療提供了有力的保證，使平谷區(qū)的患者能在家門口就能享受到高水平的醫(yī)療技術(shù)。

趙慧強(qiáng)，男，漢族，1975年生。河北人。中共黨員。心內(nèi)科執(zhí)行主任。醫(yī)學(xué)博士（第四軍醫(yī)大學(xué)），博士后（沈陽軍區(qū)總醫(yī)院全軍心血管病研究所）。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師、副教授，冠脈介入培訓(xùn)基地導(dǎo)師。北京醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)冠脈介入學(xué)組委員。曾在美國西南醫(yī)學(xué)中心研修4個(gè)月。長期從事心血管內(nèi)科臨床工作，對(duì)心血管急、危、重癥治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。主要專業(yè)方向?yàn)楣谛牟〗槿胫委?，先后師從我國著名介入心臟病學(xué)專家賈國良教授、韓雅玲院士，熟練掌握了各種介入診療技術(shù)，目前已完成冠狀動(dòng)脈介入治療數(shù)千例；擅長冠心病危重患者（心源性休克、心力衰竭、腎功能不全、高齡等）及冠狀動(dòng)脈復(fù)雜病變（慢性完全閉塞、左主干等）的介入治療。

在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文40余篇，其中第一作者30余篇（包括SCI和中文核心）；參編醫(yī)學(xué)專著4部，參譯著作2部。先后主持或參加國家級(jí)、省部級(jí)、校局級(jí)課題多項(xiàng)。

出診時(shí)間：周二下午                        

文/心內(nèi)科 趙慧強(qiáng) 趙春勇