兩院一科再攜手，神外更上一層樓

日前，友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院神經(jīng)外科成功完成一例顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)，標志著神經(jīng)外科在治療顱內(nèi)動脈瘤疾病方面達到了新的水平。

隋某某，52歲，主因暈倒5小時入院，此次入院為顱內(nèi)動脈瘤第二次破裂。入院后行DSA檢查示：右側(cè)大腦中動脈分叉處動脈瘤、右側(cè)頸內(nèi)動脈、基底動脈梭形動脈瘤、左側(cè)大腦中動脈M1段動脈瘤、右側(cè)大腦前動脈A1段閉塞。神經(jīng)外科醫(yī)師進行了反復(fù)討論，認為若直接為患者行顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)，術(shù)中導(dǎo)管到達右側(cè)大腦中動脈分叉處動脈瘤時，不可避免會對右側(cè)頸內(nèi)動脈梭形動脈瘤產(chǎn)生一定的副損傷，術(shù)中可能出現(xiàn)動脈瘤破裂情況，風險極高。最終討論結(jié)果決定，分二期處理患者顱內(nèi)動脈瘤，一期行右側(cè)額顳開顱經(jīng)側(cè)裂大腦中動脈瘤夾閉術(shù)，二期行右側(cè)頸內(nèi)動脈、基底動脈梭形動脈瘤、左側(cè)大腦中動脈M1段動脈瘤栓塞術(shù)。

經(jīng)過充分的術(shù)前準備，在友誼醫(yī)院神經(jīng)外科劉藏主任的帶領(lǐng)下，神經(jīng)外科團隊為患者實施一期開顱動脈瘤夾閉術(shù)，術(shù)中開放外側(cè)裂池，緩慢釋放腦脊液，向側(cè)裂深部探查，于大腦中動脈分叉部見動脈瘤，充分暴露動脈瘤及載瘤動脈遠端及近端，臨時動脈瘤夾夾閉載瘤動脈近端，調(diào)整角度，一枚760永久動脈瘤夾完全夾閉動脈瘤基底部，位置滿意，載瘤動脈遠近段無損傷，手術(shù)十分成功。

該手術(shù)是神經(jīng)外科最為復(fù)雜的手術(shù)之一，步驟多、耗時長，此次處理的責任動脈瘤位置深，且患者為二次出血，動脈瘤與周圍腦組織粘連明顯，需要在顯微鏡下仔細分離，對手術(shù)醫(yī)生的顯微鏡下操作技術(shù)有極高的要求。

術(shù)后神經(jīng)外科醫(yī)護治療小組每日查看病人，詢問病情變化，鼓勵早期下床活動，并根據(jù)癥狀給予患者制定治療方案，與患者及時溝通，進行心理疏導(dǎo)，消除緊張、焦慮情緒，在醫(yī)護人員精心治療和護理下，患者恢復(fù)良好，神經(jīng)功能無缺失，患者及家屬對此次治療效果非常滿意。

神經(jīng)外科顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，我院近年開展顱內(nèi)動脈瘤栓塞技術(shù)以來，大部分病人得到了良好的治療，但是部分病人仍需要行開顱動脈瘤夾閉手術(shù)，因我院條件限制，這部分病人不得不轉(zhuǎn)院治療。此次受益于“兩院一科”的緊密合作，在友誼醫(yī)院神經(jīng)外科專家團隊的幫扶下，我院在開顱治療顱內(nèi)動脈瘤疾病方面有了明顯提高，極大提升了友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院的影響力，使平谷區(qū)百姓能夠享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

文/神經(jīng)外科  柳成蔭 張福征