【與你同行】病案工作的“兩院一科”火熱進行中
日前，北京友誼醫(yī)院病案科韓寶泉主任助理來到友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院病案統(tǒng)計科進行一個月的協(xié)助指導(dǎo)工作。正確填報病案首頁的培訓(xùn)在我院正式拉開序幕，這是友誼醫(yī)院和友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院按照“兩院一科”原則的深度對接后在病案工作上的實質(zhì)性成就。
韓主任通過參閱病歷對我院的病案書寫有了全面的了解后，前期先進行了全院住院醫(yī)師的病案首頁填寫培訓(xùn)。他首先闡述了病案首頁的重要性和DRGs在醫(yī)療服務(wù)績效評價中的運用，病案首頁作為病人住院診療疾病全過程的縮影，是各項信息及醫(yī)院統(tǒng)計報表的原始數(shù)據(jù)。病案統(tǒng)計科的數(shù)據(jù)上傳工作正確性依賴于臨床醫(yī)師填寫首頁的準(zhǔn)確性；同時韓主任對主診選擇、入院病情和離院方式等病案首頁項目的填寫做了詳細(xì)的講解和生動舉例，說明臨床醫(yī)師在填寫病案首頁時應(yīng)注意的各種問題，提醒醫(yī)師在填報首頁時應(yīng)規(guī)范化地填寫病案首頁中的所有項目，從而做到符合衛(wèi)計委和國際疾病分類規(guī)定的要求。
此次全院培訓(xùn)后，我院各臨床科室主任非常重視，相繼和韓主任約定時間做科室的針對性培訓(xùn)，涉及面為全院各專業(yè)科室。韓主任根據(jù)各臨床科室的病歷書寫情況和病種分布分別制定了不同的學(xué)習(xí)課件，用實際病例說明首頁填寫的重要性。
通過韓主任的指導(dǎo)，我院臨床醫(yī)師提高了病案首頁正確填寫的認(rèn)識和水平。韓主任強調(diào)了病案數(shù)據(jù)信息對質(zhì)量管理的意義，也使病案管理人員深受啟發(fā)，認(rèn)識到病案統(tǒng)計科除了做好日常的基礎(chǔ)工作外，還應(yīng)做到對病案數(shù)據(jù)的深度挖掘，向醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員及其他信息使用人員提供高質(zhì)量的信息服務(wù)。
文/病案統(tǒng)計科 王亞靜
