北京市平谷區(qū)醫(yī)院

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劉延?xùn)|:2017年醫(yī)改的十大重點(diǎn)

發(fā)布時(shí)間:2017-03-29 10:25:49 已有 人瀏覽

編者按:加快推進(jìn)按病種付費(fèi)制度落實(shí)。支付方式是牛鼻子工程,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極推行臨床路徑管理,將質(zhì)量與控費(fèi)結(jié)合起來。改革試點(diǎn)城市,今年至少要推行按病種付費(fèi)病種100種以上,同步建立結(jié)余留用、超額自負(fù)的機(jī)制,逐步過渡到疾病相關(guān)組(DRGS)付費(fèi)模式,鼓勵(lì)積極先試先行。

今天(3月28日),全國醫(yī)改工作會(huì)召開。會(huì)議有三項(xiàng)議程:一是國家衛(wèi)計(jì)委主任李斌總結(jié)了2016年醫(yī)改工作,部署2017年工作;二是福建、浙江、四川、深圳、安徽天長(zhǎng)分別從不同側(cè)面交流了醫(yī)改經(jīng)驗(yàn);三是劉延?xùn)|副總理講話。

 劉延?xùn)|副總理的講話,首先對(duì)習(xí)總書記關(guān)于醫(yī)改的有關(guān)指示進(jìn)行了傳達(dá),主要包括落實(shí)“四個(gè)搞清楚”,摸清底數(shù),定好盤子、理清路子、開好方子。之后,傳達(dá)了總理李克強(qiáng)關(guān)于醫(yī)改工作的“批示”。最后就醫(yī)改工作講了三點(diǎn)意見:

一是充分肯定成績(jī),堅(jiān)定信心、決心。她指出,2016年,我國醫(yī)改在五個(gè)方面取得了顯著成績(jī),全民醫(yī)保體系更加健全,托底功能進(jìn)一步完善;分級(jí)診療有序推進(jìn),優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步下沉;公立醫(yī)院改革提速擴(kuò)面;藥品改革多點(diǎn)發(fā)力,價(jià)格虛高得到遏制;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)繼續(xù)改善,群眾獲得感不斷增加。

二是準(zhǔn)確把握新形勢(shì)、新要求,努力取得新突破。當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)改需要用更大的勇氣、智慧和能力,醫(yī)改不單純是民生問題,更是經(jīng)濟(jì)問題、政治問題。要以推進(jìn)五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為重點(diǎn),立柱架梁,提升人民滿意度。

三是突出重點(diǎn),狠抓落實(shí),確保改革政策落地見效。

并提出,2017年醫(yī)改工作重點(diǎn)就是做好10件事:

1、全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。主要形式有四種:城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、跨省的??坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。今年,所有三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與,牽頭組建醫(yī)聯(lián)體,打破區(qū)域限制,上下貫通,資源下沉,以利益為紐帶,形成管理、責(zé)任、發(fā)展共同體,6月底前要拿出方案。

2、以需求為導(dǎo)向,做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。從慢性病、嚴(yán)重精神障礙入手,優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群。要細(xì)化方案,明確激勵(lì)機(jī)制,要有可操作性,要與財(cái)政撥付、職稱評(píng)定、績(jī)效分配掛鉤,激發(fā)活力,把握進(jìn)度,數(shù)量服從質(zhì)量,不得下任務(wù)、不得搞強(qiáng)迫命令。

3、加快推進(jìn)按病種付費(fèi)制度落實(shí)。支付方式是牛鼻子工程,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極推行臨床路徑管理,將質(zhì)量與控費(fèi)結(jié)合起來。改革試點(diǎn)城市,今年至少要推行按病種付費(fèi)病種100種以上,同步建立結(jié)余留用、超額自負(fù)的機(jī)制,逐步過渡到疾病相關(guān)組(DRGS)付費(fèi)模式,鼓勵(lì)積極先試先行。

4、全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!傲y(tǒng)一”。今年務(wù)必實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。

5、全面取消公立醫(yī)院藥品加成。6月底前出臺(tái)方案,9月30日前務(wù)必全部落實(shí)到位。不論隸屬關(guān)系、層級(jí),所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須同步改革到位。

6、認(rèn)真開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。每個(gè)試點(diǎn)省要選擇3個(gè)市,其他省也要選擇1個(gè)市進(jìn)行試點(diǎn),落實(shí)兩個(gè)“允許”,探索醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。

7、大力推行藥品購銷“兩票制”。以“兩票制”為突破口,積極推行藥品全流程改革。6月底前出方案,年底要評(píng)估。

8、全面啟動(dòng)高值醫(yī)用耗材的集中采購試點(diǎn)。推行陽光采購。

9、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核。用好這個(gè)指揮棒管好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),將考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、院長(zhǎng)任命、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審掛鉤。醫(yī)院內(nèi)部的績(jī)效考核也要改革,樹立正確導(dǎo)向。

10、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。國家建信息平臺(tái),與各省市信息互聯(lián)互通。今年要全面推開醫(yī)生、護(hù)士電子證照試點(diǎn),探索在線注冊(cè),醫(yī)保電子監(jiān)管。

從講話內(nèi)容看,2017年醫(yī)改呈現(xiàn)三個(gè)特點(diǎn),一是正式挺進(jìn)深水區(qū),力啃硬骨頭,如力推按病種付費(fèi)、薪酬制度改革等;二是更加注重協(xié)調(diào)性、系統(tǒng)性,如將體制機(jī)制放在突出位置;三是重點(diǎn)更突出,思路更清晰,如特別突出醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)。

轉(zhuǎn)載自:看醫(yī)界