友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院泌尿外科完成首例腹腔鏡膀胱癌根治切除術(shù)

近日，我院泌尿外科成功為一例原發(fā)性巨大膀胱腫瘤患者實(shí)施腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)。這是我院泌尿外科首次實(shí)施該手術(shù)。

75歲的張大爺因反復(fù)肉眼血尿20余天入院，確診為膀胱腫瘤，需行膀胱根治性切除。該手術(shù)是泌尿外科最為復(fù)雜的手術(shù)之一，步驟多、耗時(shí)長。傳統(tǒng)的開放手術(shù)需在患者下腹部做一個(gè)20厘米長的切口，創(chuàng)傷大，且手術(shù)部位深在盆底，視野受限，出血較多，術(shù)后疤痕明顯，恢復(fù)慢。而在腹腔鏡下施行該手術(shù)，通過操作孔進(jìn)行手術(shù)即可將患者膀胱完整切除，切口縮小2／3，且出血少、手術(shù)視野清晰，術(shù)中感染、內(nèi)臟損傷、術(shù)后護(hù)理的難度均大大降低，傷口愈合時(shí)間短，患者康復(fù)較快。但對(duì)手術(shù)醫(yī)生的腹腔鏡操作技術(shù)有極高的要求。

北京友誼醫(yī)院泌尿外科張道新主任與我院楊立軍副主任組織全科人員進(jìn)行了反復(fù)討論，決定為患者實(shí)施創(chuàng)傷更小、術(shù)后恢復(fù)更快的腹腔鏡下全膀胱根治性切除術(shù)。術(shù)前行膀胱鏡檢查提示膀胱左側(cè)壁巨大菜花樣腫物，直徑約7cm，病理回報(bào)為高級(jí)別尿路上皮癌，手術(shù)經(jīng)腹腔途徑進(jìn)行，于下腹部建立腹腔鏡操作通道，經(jīng)過4個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成。術(shù)后患者腹脹明顯，逐漸加重，并開始出現(xiàn)焦慮癥狀，楊立軍副主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)治療小組每日查看病人，詢問病情變化，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，并根據(jù)癥狀給予患者制定留置胃腸減壓管、口服增加胃腸動(dòng)力藥物、足三里新斯的明局部封閉等多種治療方案，與患者及時(shí)溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除緊張、焦慮情緒，在醫(yī)護(hù)人員精心治療和護(hù)理下，患者恢復(fù)良好，可正常飲食，患者及家屬對(duì)治療效果非常滿意。

泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中，以膀胱根治性切除術(shù)為最難，對(duì)醫(yī)生的腔鏡操作技術(shù)和嫻熟程度要求非常高，此次受益于“兩院一科”的緊密合作，在友誼醫(yī)院張道新主任的幫扶下我科首次開展該項(xiàng)手術(shù)，標(biāo)志著泌尿外科腹腔鏡技術(shù)有了重大突破，極大提升了友誼醫(yī)院平谷醫(yī)院的影響力，使平谷區(qū)百姓能夠享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。                                       

  文/泌尿外科 劉新