乳頭溢液是怎么回事兒，乳管鏡檢查告訴你

2015年8月，一位來自山東50多歲女性患者走進(jìn)心胸外科李宏芹主任診室，非常緊張地對(duì)她說，她發(fā)現(xiàn)乳頭有血流出，害怕得了乳腺癌。李主任一邊安撫病人，一邊檢查病人的乳房，檢查發(fā)現(xiàn)：雙側(cè)乳房沒有腫塊，也沒有壓痛，右側(cè)乳頭可擠出暗紅色血液。李主任給病人安排了乳腺超聲及鉬靶檢查，結(jié)果兩項(xiàng)檢查均沒發(fā)現(xiàn)腫塊，于是決定給病人做乳管鏡檢查。一切準(zhǔn)備完善之后，在內(nèi)鏡中心的乳管鏡室給病人做了檢查，檢查很順利，發(fā)現(xiàn)溢血的乳管內(nèi)長著大大小小的多個(gè)小瘤子，最終診斷為多發(fā)乳管內(nèi)乳頭狀瘤。很快安排了乳腺小葉切除術(shù)。病人恢復(fù)順利，患者和家屬感激之情溢于言表。

乳頭溢液是乳腺常見疾病，是乳腺疾病的三大癥狀之一，關(guān)系著女性身心健康，出現(xiàn)乳頭溢液后，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的焦慮狀態(tài)，所以盡快明確診斷非常必要。

乳頭溢液是怎么回事？

乳頭溢液是在乳腺受到擠壓時(shí)乳頭有液體流出或胸衣上有血性污漬而被發(fā)現(xiàn)。

乳頭溢液分單側(cè)和雙側(cè)。

單側(cè)乳頭溢液的常見原因：1. 乳管內(nèi)乳頭狀瘤（是乳頭溢液的主要原因）；2.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥；3.乳房囊性增生；4.乳腺癌。

雙側(cè)乳頭溢液的常見原因：1.間腦疾病或腦垂體病變，如間腦及其附近組織腫瘤、泌乳素腺瘤、松果體瘤、垂體功能亢進(jìn)、肢端肥大癥等；2.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性甲狀腺功能低下、腎上腺瘤等；3.胸部疾病，如慢性乳腺炎、胸部帶狀皰疹等；4.藥物的副作用，如氯丙嗪、嗎啡、利血平、嗎丁啉、胃復(fù)安以及激素類藥物避孕藥等，可引起人體的內(nèi)分泌功能紊亂、刺激催乳素分泌，導(dǎo)致乳房溢液；5.乳房的局部刺激和全身的應(yīng)激反應(yīng)，如經(jīng)常玩弄或吸吮乳頭、嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷等因素，也可導(dǎo)致催乳素出現(xiàn)一過性增高而引發(fā)乳房溢液。

什么人需要做乳管鏡檢查及治療？

1.各種顏色的乳頭溢液患者，尤其是血性溢液、黃色溢液患者，乳管內(nèi)腫瘤性病變的發(fā)生率約為1/3～1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例為乳管內(nèi)腫物所致，均需要手術(shù)治療；2.不伴乳頭溢液的乳暈區(qū)腫物；3.乳暈區(qū)及乳暈周圍的漿細(xì)胞性乳腺炎患者；4.乳痛癥患者，是乳腺增生的一種類型，部分原因是近端乳管堵塞，使遠(yuǎn)端乳管排泄不暢、扭屈所致，行乳管鏡下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明確診斷，并有望達(dá)到一定的治療作用；5.積乳囊腫患者，疏通乳管后可改善癥狀。

乳管鏡檢查是怎樣做的？

術(shù)前完善抽血化驗(yàn)等相關(guān)檢查，皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前一天清洗乳房及周圍皮膚，注意切記不要擠壓患側(cè)乳頭，不要將乳頭液體擠掉，否則乳管鏡檢查時(shí)不易找到有異常分泌的乳管。檢查時(shí)，患者平躺在檢查床上，局部消毒后進(jìn)行檢查，檢查過程中能清楚地觀察到乳管內(nèi)情況，可能會(huì)有輕微疼痛。檢查時(shí)間大約十五分鐘左右。乳管鏡檢查之后24小時(shí)禁止沐浴。

總之，乳管鏡檢查具有創(chuàng)傷小、可直視和診斷率高等特點(diǎn)。平谷區(qū)醫(yī)院乳管鏡內(nèi)窺鏡直徑0.35毫米，細(xì)如發(fā)絲，能觀察到深處病變。

                              文/心胸外科  編輯/文化傳播部