“適合中國(guó)國(guó)情的乳腺癌篩查模式”在平谷區(qū)推廣和應(yīng)用

2015年12月10日平谷區(qū)醫(yī)院舉辦了“適合中國(guó)國(guó)情的乳腺癌篩查模式”的培訓(xùn)會(huì)議。來(lái)自平谷區(qū)18家醫(yī)院30位鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)醫(yī)生參加了培訓(xùn)。此次會(huì)議由平谷區(qū)醫(yī)院心胸外科、科教科組織召開(kāi)。

該乳腺癌篩查模式是北京協(xié)和醫(yī)院孫強(qiáng)教授課題組針對(duì)乳腺癌篩查取得的重要成果，我區(qū)有幸首先得到該成果的推廣。

培訓(xùn)會(huì)上，北京協(xié)和醫(yī)院沈松杰教授針對(duì)乳腺癌現(xiàn)狀及乳腺癌篩查做了詳細(xì)的講解。他講到乳腺癌作為危害女性健康的惡性腫瘤之一，越來(lái)越受到全球的密切關(guān)注。近年來(lái)我國(guó)乳腺癌發(fā)病率也正在逐年升高，特別是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和一些大城市，其發(fā)病率居女性惡性腫瘤之首位，已成為當(dāng)前社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。相對(duì)于不斷上升的發(fā)病率，自20世紀(jì)70年代以來(lái)全球乳腺癌的死亡率卻呈下降趨勢(shì)，主要原因一方面得益于乳腺癌綜合治療技術(shù)的進(jìn)步，另一關(guān)鍵因素亦在于對(duì)適齡女性定期進(jìn)行的乳腺癌篩查工作。

沈教授認(rèn)為目前臨床上用于乳腺疾病診斷較為成熟的影像學(xué)檢查方法主要包括乳腺鉬靶、超聲和MRI等檢查。其中，乳腺鉬靶檢查操作簡(jiǎn)單，價(jià)格相對(duì)便宜，診斷比較準(zhǔn)確，對(duì)乳腺內(nèi)鈣化特別是部分導(dǎo)管原位癌僅表現(xiàn)出的微小鈣化檢出率高。但其對(duì)致密型乳腺內(nèi)病變?cè)\斷敏感性較低，而乳腺致密又是造成乳腺癌鉬靶檢查漏診的常見(jiàn)原因，乳腺鉬靶檢查的另一個(gè)弊端就是具有射線輻射，因此該項(xiàng)檢查不能頻繁進(jìn)行。我國(guó)女性致密型乳腺相對(duì)較多，乳房相對(duì)偏小，這在一定程度上影響了乳腺鉬靶篩查的敏感性和診斷準(zhǔn)確率。超聲檢查具有以下優(yōu)勢(shì)：一是對(duì)致密型乳腺內(nèi)病變的檢出明顯優(yōu)于鉬靶檢查，不受乳腺腺體致密程度的影響；二是超聲檢查對(duì)于小乳房檢查更加便利；三是超聲檢查無(wú)射線輻射；四是在中國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)療單位都具有超聲檢查診斷醫(yī)師。但超聲檢查的局限性在于診斷準(zhǔn)確性很大程度上仍存在對(duì)設(shè)備及檢查醫(yī)師技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、診斷水平等主觀因素的依賴性，對(duì)僅表現(xiàn)為微小鈣化的較早期乳腺癌和非腫塊型乳腺癌超聲診斷存在困難，這在一定程度上又限制了超聲作為篩查手段的應(yīng)用。綜上因素，沈教授建議：將超聲檢查作為乳腺癌篩查選擇的首要手段，高危人群行鉬靶檢查，必要時(shí)做乳腺的核磁檢查。

我院心胸外科姚文杰醫(yī)生詳細(xì)講解了超聲、鉬靶、核磁、乳管鏡等乳腺相關(guān)檢查，以上檢查項(xiàng)目我院均已開(kāi)展，能給乳腺疾病患者提供完善的檢查。李宏芹主任針對(duì)乳腺癌的個(gè)體化治療給予詳細(xì)的講解，介紹了乳腺癌的保乳根治術(shù)、化療放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等等，能使每一位患者得到個(gè)體化的精準(zhǔn)治療。

      文/心胸外科 姚文杰  編輯/文化傳播部