乳頭溢液是怎么回事兒，乳管鏡檢查告訴你
2015年8月，一位來自山東50多歲女性患者走進心胸外科李宏芹主任診室，非常緊張地對她說，她發(fā)現(xiàn)乳頭有血流出，害怕得了乳腺癌。李主任一邊安撫病人，一邊檢查病人的乳房，檢查發(fā)現(xiàn)：雙側(cè)乳房沒有腫塊，也沒有壓痛，右側(cè)乳頭可擠出暗紅色血液。李主任給病人安排了乳腺超聲及鉬靶檢查，結(jié)果兩項檢查均沒發(fā)現(xiàn)腫塊，于是決定給病人做乳管鏡檢查。一切準備完善之后，在內(nèi)鏡中心的乳管鏡室給病人做了檢查，檢查很順利，發(fā)現(xiàn)溢血的乳管內(nèi)長著大大小小的多個小瘤子，最終診斷為多發(fā)乳管內(nèi)乳頭狀瘤。很快安排了乳腺小葉切除術(shù)。病人恢復(fù)順利，患者和家屬感激之情溢于言表。
乳頭溢液是乳腺常見疾病，是乳腺疾病的三大癥狀之一，關(guān)系著女性身心健康，出現(xiàn)乳頭溢液后，患者會出現(xiàn)明顯的焦慮狀態(tài)，所以盡快明確診斷非常必要。
乳頭溢液是怎么回事？
乳頭溢液是在乳腺受到擠壓時乳頭有液體流出或胸衣上有血性污漬而被發(fā)現(xiàn)。
乳頭溢液分單側(cè)和雙側(cè)。
單側(cè)乳頭溢液的常見原因：1. 乳管內(nèi)乳頭狀瘤（是乳頭溢液的主要原因）；2.乳腺導(dǎo)管擴張癥；3.乳房囊性增生；4.乳腺癌。
雙側(cè)乳頭溢液的常見原因：1.間腦疾病或腦垂體病變，如間腦及其附近組織腫瘤、泌乳素腺瘤、松果體瘤、垂體功能亢進、肢端肥大癥等；2.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如原發(fā)性甲狀腺功能低下、腎上腺瘤等；3.胸部疾病，如慢性乳腺炎、胸部帶狀皰疹等；4.藥物的副作用，如氯丙嗪、嗎啡、利血平、嗎丁啉、胃復(fù)安以及激素類藥物避孕藥等，可引起人體的內(nèi)分泌功能紊亂、刺激催乳素分泌，導(dǎo)致乳房溢液；5.乳房的局部刺激和全身的應(yīng)激反應(yīng)，如經(jīng)常玩弄或吸吮乳頭、嚴重的精神創(chuàng)傷等因素，也可導(dǎo)致催乳素出現(xiàn)一過性增高而引發(fā)乳房溢液。
什么人需要做乳管鏡檢查及治療？
1.各種顏色的乳頭溢液患者，尤其是血性溢液、黃色溢液患者，乳管內(nèi)腫瘤性病變的發(fā)生率約為1/3～1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例為乳管內(nèi)腫物所致，均需要手術(shù)治療；2.不伴乳頭溢液的乳暈區(qū)腫物；3.乳暈區(qū)及乳暈周圍的漿細胞性乳腺炎患者；4.乳痛癥患者，是乳腺增生的一種類型，部分原因是近端乳管堵塞，使遠端乳管排泄不暢、扭屈所致，行乳管鏡下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明確診斷，并有望達到一定的治療作用；5.積乳囊腫患者，疏通乳管后可改善癥狀。
乳管鏡檢查是怎樣做的？
術(shù)前完善抽血化驗等相關(guān)檢查，皮膚準備，術(shù)前一天清洗乳房及周圍皮膚，注意切記不要擠壓患側(cè)乳頭，不要將乳頭液體擠掉，否則乳管鏡檢查時不易找到有異常分泌的乳管。檢查時，患者平躺在檢查床上，局部消毒后進行檢查，檢查過程中能清楚地觀察到乳管內(nèi)情況，可能會有輕微疼痛。檢查時間大約十五分鐘左右。乳管鏡檢查之后24小時禁止沐浴。
總之，乳管鏡檢查具有創(chuàng)傷小、可直視和診斷率高等特點。平谷區(qū)醫(yī)院乳管鏡內(nèi)窺鏡直徑0.35毫米，細如發(fā)絲，能觀察到深處病變。
文/心胸外科 編輯/文化傳播部
